多源螺旋CT （MDCT）在冠脉易损斑块中的诊断价值

发布时间：2017-06-06 01:07

  本文关键词：多源螺旋CT （MDCT）在冠脉易损斑块中的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)是当前国内外最常见和危害最大的心脏病,绝大多数患者死于冠状动脉不稳定斑块的破裂及继发血栓形成与心肌梗死。用新的检测技术,尽早检出易破裂和血栓形成的斑块,对于防治ACS有重要意义。本研究尝试通过应用64层多源螺旋CT与冠脉造影对照,联合炎症反应因子C-反应蛋白的检测从临床角度探讨其对冠脉斑块性质判别的临床价值。 方法：选择2011年6月至2012年3月期间因有典型的临床症状收入我院住院冠心病患者21例,其中男性15例,女性6例,年龄39-80(58.1±10.9)岁。结合胸痛病史、心电图改变及相关实验室检查,按照Braunwald心绞痛分型标准把患者分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两组,均行64层双源螺旋CT冠状动脉成像及冠脉造影检查,分别对同一冠状动脉狭窄病变程度及其内的斑块病变进行评价,以冠脉造影为标准,评价MDCT诊断冠心病、判断狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标,并初步分析不同临床诊断类型与冠状动脉病变的关系。 结果 1.不稳定性心绞痛组患者高敏C-反应蛋白3.72±0.76mg/L,稳定性心绞痛患者组高敏C-反应蛋白2.6±0.72mg/L,两组比较P0.05,有统计学差异。 2.在所有21例患者可评价的189(21×9)段冠状动脉节段,冠脉造影检查冠脉病变节段数52处,64层双源螺旋CT检出冠脉病变47处,两者比较无统计学差异(P0.05)。与冠脉造影比较,MDCT检测敏感性93.6%,特异性94.3%,阳性预测值84.6%,阴性预测值97%。MDCT与CAG对不同程度的狭窄病变检测之间比较,P0.05,无统计学差异。 3.在两组患者之间MDCT检出狭窄病变分布情况比较,P0.05,无统计学差异。两组患者MDCT检出狭窄程度之间比较,SA组以重度狭窄为主,UA组以中度狭窄为主。不同程度组间两两比较,轻度与中度狭窄、重度狭窄组比较P0.05,无统计学差异。中度与重度组之间P=0.04,有统计学差异。在SA组以硬斑块为主,UA组以软斑块为主。组间两两比较,软斑块组与纤维斑块组及硬斑块组比较,P0.05,无统计学差异。软斑块组与硬斑块组比较,P0.05,有统计学差异。 结论 1.在急性冠脉综合征患者中可以根据高敏C-反应蛋白的升高的程度,反应斑块的稳定性。 2. MDCT冠脉成像对冠状动脉的狭窄及斑块的评估有较高的准确性,能对冠脉斑块的形态和成分作出无创评价,反应斑块的稳定性。 3. MDCT冠状动脉成像结合高敏C-反应蛋白检测,可作为一种无创、安全可靠的检测技术,在冠心病高危人群的筛查中有重要作用。
【关键词】：冠心病 急性冠脉综合征 易损斑块 多源螺旋CT
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R541.4;R816.2
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• ~.写词简表12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 材料与方法15-19
• 1 研究对象15
• 2 试验方法15-18
• 3 统计学分析18-19
• 第三章 结果19-26
• 3.1 各组研究对象的一般情况19
• 3.2 冠状动脉造影与64层双源螺旋CT检测狭窄病变血管节段比较19-21
• 3.3 冠状动脉造影与64层双源螺旋CT检查所示病变血管斑块数比较21-23
• 3.5 冠脉造影与64层螺旋CT所示血管病变狭窄程度与斑块的关系23-24
• 典型病例24-26
• 第四章 讨论26-32
• 4.1 易损斑块的特征及影响血管斑块稳定性的因素26-28
• 4.2 斑块性质与冠脉狭窄程度的相关性28-30
• 4.3 MDCT冠脉成像质量的影响因素30-31
• 4.4 研究局限性及应用前景31-32
• 第五章 结论32-33
• 参考文献33-38
• 综述38-46
• 参考文献43-46
• 致谢46

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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中国重要会议论文全文数据库 前1条

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本文编号：425024