rhG-CSF动员外周血干细胞供者骨髓的磁共振研究

发布时间：2017-07-06 11:28

  本文关键词：rhG-CSF动员外周血干细胞供者骨髓的磁共振研究

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【摘要】：目的 探究外周血干细胞移植供者经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后,骨髓(腰椎及股骨近端)MRI及MRS的变化特点。方法搜集2010年7月～2014年11月我院血液科外周血干细胞移植供者62名,分别于皮下注射rhG-CSF前(第1次),注射rhG-CSF第3天(第2次)、注射后约1周(第5-7天,第3次),注射后约2周(第13～15天,第4次),注射后约1月(第25～35天,第5次)、注射后约2月(第55～65天,第6次)行腰椎常规MRI、化学位移同反相位、1H-MRS及股骨近端常规MRI检查。观察腰椎常规MRI、化学位移同反相位、股骨近端常规MRI信号变化及腰椎骨髓1H-MRS水含量变化特点。同时抽取外周血,测定外周血WBC计数及CD34+细胞比例。研究中轴骨(腰椎)及外周骨(股骨近端)骨髓肉眼信号变化特点、L3椎体骨髓水含量(WF)在不同时点的变化趋势,并研究WF与外周血WBC计数及CD34+细胞比例在不同时点相关关系。结果注射rhG-CSF前,年轻供者腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列呈均匀较低信号,CSI反相位呈较高信号,股骨近端片状高信号影,仅小转子间见斑片状稍低信号灶：年长供者腰椎T1WI及T2WI序列椎体内可见带状、斑片状或均匀高信号影,CSI反相位呈较低信号,股骨近端均匀片状高信号影；L3椎体骨髓MRS水含量(WF)约0.512±0.140；脂肪分数(FF)与年龄的相关系数r=0.633(p0.001)。注射后第3天,腰椎及股骨近端在SE-T1WI及SE-T2WI序列低信号造血性红骨髓较前增多,且腰椎变化较股骨明显,腰椎CSI反相位信号较前增高；MRS WF较注射前略增高,约0.640±0.132。注射后约1周,腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列呈均匀低信号,CSI反相位信号进一步增高；股骨近端T1WI及T2WI序列低信号红骨髓较前增多；WF达到了最大值,约0.792±0.097。注射后约2周,腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列骨髓信号较1周时增高,反相位信号较前减低,股骨近端骨髓信号亦略增高；WF较注射后1周降低,约0.774±0.112。注射后约1月,腰椎及股骨SE-T1WI及SE-T2WI序列上高信号脂肪性黄骨髓较注射后两周持续增多,腰椎反相位序列信号减低；椎体WF亦持续减低,约0.653±0.129。注射后约2月,椎体信号于SE-T1WI及SE-T2WI与注射前基本相同,股骨近端骨髓SE-T1WI及SE-T2WI序列与注射前大致相同；腰椎骨髓MRS WF减低,比值约0.542±0.124。外周血WBC计数及CD34+细胞比例注射后逐渐增高,于约1周均达到最大值,分别约48.53±6.44、0.58±0.19,注射后约2周恢复注射前水平。对比注射rhG-CSF前L3椎体骨髓MRS WF, WF于注射后第3天、1周、2周、1月,差异均有统计学意义(P0.05)；注射后约2月差异无统计学意义(P0.05)。L3椎体骨髓MRS WF分别与外周血WBC计数于注射后第3天前、1周前有相关性(P0.05),而与CD34+细胞比例无明显相关性(P0.05)。结论(1)骨髓常规磁共振成像及磁共振波谱成像无创性监测骨髓成分的变化是切实可行的；(2)骨髓MRS提示正常成人椎体骨髓脂肪分数(FF)与年龄呈正相关；(3)外周血干细胞移植供者注射rhG-CSF后,骨髓MRI及MRS表明骨髓造血机能的激发和外周血WBC计数和CD34+细胞比例升高的趋势是一致的,均于5-7天达峰值；(4)停止注射rhG-CSF后,骨髓恢复正常的时间慢于外周血WBC计数和CD34+细胞比例恢复的时间,约于2个月恢复至正常水平。
【关键词】：外周血干细胞移植 供者 骨髓 磁共振成像 磁共振波谱
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R457.7;R445.2
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-25
• 讨论25-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 附录37-38
• 综述38-49
• 参考文献46-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间发表的学术论文50

【共引文献】

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本文编号：526049