兔VX2肿瘤热消融治疗与影像学评估

发布时间：2017-07-08 09:11

  本文关键词：兔VX2肿瘤热消融治疗与影像学评估

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【摘要】：第一部分IVIM-DWI评估射频消融治疗VX2肿瘤疗效目的：研究IVIM-DWI作为评估VX2肿瘤射频消融(RFA)治疗疗效的潜在价值。方法：制备10只兔VX2肿瘤模型,行CT引导下射频消融(RFA)治疗。于治疗前、治疗后即刻,分别行CT和MRI检查,其中包括在3.0T磁共振上所行的16 b值的IVIM-DWI检查,b值变化范围为0-800 sec/mm2。分别计算和比较包括来源于IVIM-DWI, CT灌注,DCE-MRI的各参数在凝固坏死区、残存肿瘤区和正常对照区之间的差异。来源于IVIM-DWI的参数(F和D*)与CT灌注参数(血流量BF,血流容积BV和毛细血管通透性PMB)或DCE-MRI参数(Ktrans, Ve, Kep)之间的相关性采用Pearson's相关分析。结果：与残存肿瘤区或未治疗的对照或正常区比较,在凝固坏死区,f和D*显著减低而D增加,在残存肿瘤区,IVIM-DWI计算的f值显著增加,f或D*与常规灌注加权成像所获得的灌注参数之间无显著相关性。结论：IVIM-DWI所计算的f,D,D*可能对RF治疗后即刻肿瘤疗效评估有价值,而与传统的基于DCE-MRI和CT灌注所测得指标之间无显著相关性。目的：离体水模实验和在体VX2肾肿瘤模型验证应用含纳米Fe203-碘油-明胶的新型栓塞材料改变局部组织的血流灌注和吸波能力,提高微波精准消融的可能性。材料与方法：设计两腔室模型,其中内孔含有1.0%的纳米Fe203(直径约10nm),测定内孔含有纳米Fe203的部分及距离相近的明胶内(不含Fe203)处,距离MWA电极针约5mm处的温度-时间变化,以分析纳米Fe203的存在对MWA加热的温度-时间曲线的影响；采用双肾VX2肿瘤模型,通过经肾动脉灌注栓塞剂,并采用CT、MRI和病理组织学证实的方法评估含纳米Fe203的新型栓塞材料联合MWA治疗肾VX2肿瘤疗效,共联合治疗3只白兔(6只肾)。结果：体外实验提示存在纳米Fe203的区域MWA治疗温度显著增高,而明显区别于距离相近处明胶水模的温度,提示纳米Fe203的吸波作用能够更有效的将MWA微波能转化为热能,并阻挡微波能量的透过；在体实验证实,单独应用含有纳米Fe203-碘油-明胶新型栓塞剂,能够有效消除肿瘤血供,MWA消融区内的纳米Fe203能够保存在原位血管内,未向肾实质内渗透,且MWA消融边界清晰,CT灌注能够证实肿瘤消融即可疗效,而MRI因局部存在明显的磁敏感伪影不宜用作肿瘤疗效的评价。结论：纳米Fe203能够提高MWA热疗效率,通过动脉内给纳米Fe2O3的栓塞剂能够提高MWA消融精准性。目的 碱金属作为一种有前景的热化学消融剂,可控释放是确保其安全使用的前提,本研究通过可渗透油包裹后的液态碱金属用于兔VX2肿瘤消融治疗。方法通过超声乳化制备不同比例的可渗透油包裹的钠钾合金(NaK),热效应通过Fluke Ti400热成像仪对NaK消融离体肌肉条温度变化进行评价。NaK-油混合物对VX2肿瘤的热化学消融治疗效果的评价是通过比较在治疗前、后10只兔VX2肿瘤模型CT灌注成像定量变化,并采用病理验证(台盼蓝染色及H.E.染色)评估。结果注射NaK-油混合物造成消融区温度显著增高,可渗透油有效控制了NaK与活组织中水分子的反应从而控制了热量的释放；CT灌注成像及其参数图提示NaK-油混合物能够对VX2肿瘤起到治疗作用；台盼蓝和H.E.染色均表明VX2肿瘤出现了部分坏死。结论：NaK-油混合物能够在体消融肿瘤组织,由于能够有效的控制对肿瘤组织的热消融和化学消融程度,采用液态碱金属消融治疗恶性肿瘤可能是安全有效的方法。
【关键词】：IVIM-DWI 射频消融 VX2肿瘤 灌注 CT MRI 纳米Fe_2O_3 微波消融 吸波材料 CT灌注 肾癌 热化学消融 碱金属 NaK VX2肿瘤 灌注 CT
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R445.2;R730.55
【目录】：

• 摘要5
• Abstract5-10
• 前言10-11
• 第一部分 IVIM-DWI评估射频消融治疗VX2肿瘤即刻疗效11-37
• 前言11-12
• 材料和方法12-18
• 结果18-30
• 讨论30-33
• 参考文献33-37
• 第二部分 纳米Fe2O3用于精准微波消融肾VX2肿瘤37-57
• 前言37
• 材料和方法37-42
• 结果42-49
• 讨论49-54
• 参考文献54-57
• 第三部分 可渗透油包裹的液态碱金属治疗VX2肿瘤57-72
• 前言57-58
• 材料与方法58-62
• 结果62-67
• 讨论67-70
• 参考文献70-72
• 肿瘤热消融治疗进展72-84
• 前言72-73
• 能量为基础的细胞死亡机制73-76
• 新的研究领域76-79
• 展望79-80
• 主要参考文献80-84
• 研究生期间发表的论文84-85
• 致谢8

【共引文献】

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本文编号：533863