扩散峰度成像在高级别胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值
本文关键词：扩散峰度成像在高级别胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值
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【摘要】：目的:初步探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)技术在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断的临床应用价值。方法:收集2012年9月至2014年9月经手术病理证实的高级别胶质瘤(下文简称HGG)患者24例及单发脑转移瘤(下文简称SBM)患者14例。所有纳入本研究的患者术前均行头颅常规MRI扫描、增强扫描及DKI扫描,通过设备自带工作站对图像进行后处理,得到平均峰度(MK)图、各向异性分数(FA)图、平均扩散(MD)图,由两名有经验的MRI医师结合常规MRI扫描图像进行分析,分别在各参数图中测定两组肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质的MK值、FA值、MD值,各参数值分别与对侧正常脑白质相应参数值进行标准化得到r MK、r FA、r MD值,采用Wilcoxon秩和检验比较两组间各参数值的差异,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,评估各参数值曲线下面积(AUC)大小,并比较常规MRI扫描和常规MRI联合DKI扫描对两种疾病鉴别诊断的正确率。结果:(1)HGG组中22例肿瘤内可见不同程度囊变、坏死,其中9例伴出血,7例肿瘤部分通过胼胝体向对侧侵犯;DWI图像除1例表现为等低信号外其余均表现为混杂高信号;肿瘤瘤周水肿18例大于1cm,6例小于1cm;增强扫描10例肿瘤表现为多环及花环样明显强化,9例表现为不规则环形明显强化,5例表现为斑片状强化。(2)SBM组中所有病例肿瘤内均可见不同程度囊变、坏死,其中9例伴出血;DWI图像8例表现为混杂高信号,4例表现为环状高信号,2例表现为等低信号;肿瘤瘤周水肿12例大于1cm,2例小于1cm;增强扫描5例肿瘤表现为不规则环形明显强化,3例表现为多环及花环样明显强化,6例表现为斑片状不均匀明显强化。(3)HGG组瘤周水肿区r MK值明显高于SBM组(P=0.000,P0.05),而r MD值明显低于SBM组(P=0.014,P0.05),两者瘤周水肿区r FA值差异没有统计学意义(P0.05)。HGG组与SBM组肿瘤实质区r MK、r FA及r MD值差异均没有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析,当瘤周水肿区r MK值为0.488时,鉴别两种疾病的敏感性为75%,特异性为85.7%,r MK值AUC为0.869;当瘤周水肿区r MD值为1.849时,鉴别两种疾病的敏感性为85.7%,特异性仅为58.3%,r MD值的AUC为0.741。(4)常规MRI联合DKI扫描对两种疾病的鉴别诊断正确率高(P=0.024,P0.05),两者联合应用优于单纯应用常规MRI扫描。结论:(1)HGG与SBM瘤周水肿区的MK值及MD值有助于两者的鉴别诊断,且MK值的敏感性及特异性较MD值高。(2)联合应用常规MRI扫描和DKI扫描能提高两种疾病的鉴别诊断正确率,DKI将成为常规MRI扫描在脑肿瘤鉴别诊断的重要补充。
【关键词】：磁共振成像 扩散峰度成像 高级别胶质瘤 单发脑转移瘤 鉴别
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R739.41
【目录】：
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-10
- 常用缩写词中英文对照表10-11
- 前言11-12
- 1 对象与方法12-14
- 1.1 研究对象12
- 1.2 扫描设备及影像学检查方法12-13
- 1.3 图像数据分析及处理13
- 1.4 统计学分析13-14
- 2 结果14-19
- 2.1 常规MRI扫描图像表现14
- 2.2 DKI参数值分析14-19
- 3 讨论19-23
- 3.1 DKI成像基本原理19-20
- 3.2 DKI在HGG与SBM鉴别诊断的应用价值20-22
- 3.3 研究局限性22-23
- 4 结论23-24
- 参考文献24-27
- 综述27-36
- 参考文献33-36
- 致谢36-37
- 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果37-38
- 个人简历38
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本文编号：548290
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