心脏圆锥动脉干畸形的超声诊断价值及临床应用

发布时间：2017-07-18 04:21

  本文关键词：心脏圆锥动脉干畸形的超声诊断价值及临床应用

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【摘要】：背景心脏圆锥动脉干畸形(CTD)是一类严重危害人类健康的复杂性紫绀型先天性心脏病,由于其存在严重的血流动力学障碍,多数患者未经过治疗就在早期死亡或经手术治疗但效果不佳,死亡率较高。超声心动图(UCG)检查具有方便、快捷、廉价、简单、可床旁操作等优点,对心脏结构的异常能够较清晰显示,并可以评价心功能和肺动脉压力的情况。目的利用超声心动图(UCG)及其三维重建功能,分析心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的影像学诊断特点,观测圆锥隔偏转的角度、距离和面积,探讨超声心动图(UCG)在心脏圆锥动脉干畸形(CTD)诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。材料与方法选取新乡医学院第三附属医院和第一附属医院,2010年1月至2015年6月期间,住院拟施行手术治疗的心脏圆锥动脉干畸形(CTD)患者295例和未发现心脏异常的正常对照组16例。收集所有患者的临床及影像学资料,以手术后诊断结果为“金标准”,分别评价超声心动图(UCG)和心血管造影术(ACG)在心脏圆锥动脉干畸形(CTD)诊断中的灵敏度、特异度、诊断符合率等,比较超声心动图(UCG)和心血管造影术(ACG)诊断的准确性及有效性。在三维超声心动图(UCG)上,分别观测心脏圆锥动脉干畸形(CTD)和正常对照组的圆锥隔偏转的角度、距离、面积,比较病变组与正常对照组之间的差异。采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。结果1.超声心动图(UCG)可以较清晰显示心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的病变类型及部位,在295例心脏圆锥动脉干畸形(CTD)患者中,各病种的比例分别为法洛氏四联症(TOF)48.47%(143/295)、大动脉转位(TGA)18.65%(55/295)、永存动脉干(PTA)9.15%(27/295)、右心室双出口(DORV)14.58%(43/295)、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)5.42%(16/295)、主动脉-肺动脉间隔缺损(A-PW)3.73%(11/295)。2.超声心动图(UCG)与心血管造影术(ACG)、手术结果相对比,超声心动图(UCG)诊断心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的灵敏度为92.14%、特异度98.03%、符合率97.85%；心血管造影术(ACG)的灵敏度为97.62%、特异度99.18%、符合率99.07%。心脏圆锥动脉干畸形(CTD)病种的肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)的符合率之间有显著性差异(P0.05),其余各病种各项之间,超声心动图(UCG)与心血管造影术(ACG)诊断的灵敏度、特异度、符合率均无显著性差异(P0.05)。3.在三维超声心动图(UCG)的前后、左右剖视方位上,圆锥隔偏转角度、最大圆锥隔偏移距离、圆锥隔偏移面积的测量值为右心室双出口(DORV)组永存动脉干(PTA)及肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)组法洛氏四联症(TOF)组大动脉转位(TGA)组正常对照组,除大动脉转位(TGA)组的3项指标外,其余各组均与正常对照组之间有显著性差异(P0.05)。在上下剖视方位上,圆锥隔偏转角度的测量值为正常对照组大动脉转位(TGA)组法洛氏四联症(TOF)组右心室双出口(DORV)组永存动脉干(PTA)及肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)组,各组与正常对照组之间均有显著性差异(P0.05),但各组之间均无显著性差异(P0.05)；最大圆锥隔偏移距离、圆锥隔偏移面积的测量值为永存动脉干(PTA)及肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)组右心室双出口(DORV)组法洛氏四联症(TOF)组大动脉转位(TGA)组正常对照组,除永存动脉干(PTA)及肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)组外,其余3组与正常对照组之间均无显著性差异(P0.05)。结论1.超声心动图(UCG)对心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的诊断率较高,可以作为心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的首选检查方法。2.三维超声心动图(UCG)为心脏圆锥动脉干畸形(CTD)提供了定量诊断依据,可以进一步提高心脏圆锥动脉干畸形(CTD)的诊断率。
【关键词】：圆锥动脉干畸形 超声心动图 先天性心脏病 影像诊断
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.1;R540.45
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-23
• 讨论23-38
• 小结38-40
• 附图40-51
• 参考文献51-55
• 综述：圆锥动脉干畸形的胚胎学基础及影像学诊断进展55-66
• 参考文献63-66
• 附录66-67
• 攻读学位期间发表文章情况67-68
• 致谢68-69
• 个人简历69

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本文编号：556042