经颅超声对帕金森病的临床应用研究

发布时间：2017-07-18 08:19

  本文关键词：经颅超声对帕金森病的临床应用研究

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【摘要】：第一部分经颅超声探查黑质高回声与帕金森病相关因素分析目的经颅超声(transcranial sonography,TCS)探查帕金森病患者(Parkinson’s disease,PD)黑质(substantia nigra,SN)回声变化特点,并分析SN高回声与PD相关因素间的关系。方法选取经苏州大学附属第二医院运动障碍性疾病专科确诊的136例PD患者及100例健康体检人群作为对照组。对两组受试者均进行TCS检查,比较两组SN高回声比例,并进一步分析探讨PD组不同因素与SN高回声间的关系。结果(1)SN高回声比例在PD组与对照组中的比较:PD组(78.68%,107/136)明显高于对照组(10.00%,10/100),且男性PD(88.64%,78/88)高于女性PD(60.41%,29/48),男性对照组(11.11%,8/72)高于女性对照组(7.14%,2/28),组间差异均有统计学意义(P0.05)。SN高回声预测PD的灵敏度、特异度及符合率分别为:78.68%、90.00%、83.47%。(2)SN高回声比例在PD组不同性别及发病年龄中的比较:136例PD患者,其中晚发型PD(82.86%,87/105)高于早发型PD(64.52%,20/31),组间差异有统计学意义(x2=4.80,P=0.02)。此外,男性晚发型PD(91.18%,62/68)高于男性早发型PD(75.00%,15/20)、女性晚发型PD(67.57%,25/37)及女性早发型PD(45.45%,5/11)。(3)SN高回声比例在PD组不同起病形式中的比较:强直起病型PD(93.33%,56/60)高于强直-震颤型PD(78.57%,22/28)及震颤型PD(60.42%,29/48),组间差异有统计学意义(P0.05)。(4)SN高回声面积较大侧在PD患者不同临床特征中的比较与相关性分析:男性(0.45±0.16)cm2、女性(0.41±0.12)cm2;早发型(0.43±0.16)cm2、晚发型(0.45±0.14)cm2;强直起病型(0.44±0.11)cm2、震颤起病型(0.46±0.16)cm2及强直-震颤型(0.44±0.20)cm2;各组内SN高回声面积较大侧均无明显差异且与各因素间无明显相关性(P0.05)。结论PD组SN高回声比例明显高于健康对照组,且在男性、男性晚发型及以强直起病的PD患者中SN高回声更常见,这能为PD的辅助诊断提供一定神经影像学信息。第二部分经颅超声在帕金森病与多系统萎缩患者中的研究目的对比分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)与多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的经颅超声(transcranial sonography,TCS)图像变化特点,探讨TCS技术在二者间的鉴别诊断意义。方法选取经苏州大学附属第二医院运动障碍性疾病专科确诊的45例PD及29例MSA患者,同时选取45例健康体检人群作为对照组。对三组人群均进行TCS检查,并对比分析三组间黑质(substantia nigra,SN)、豆状核(lenticular nucleus,LN)、第三脑室宽度及中脑面积变化特点。结果(1)SN高回声比例比较:PD组(38/45,84.44%)明显高于MSA组(13.79%,4/29)及对照组(11.11%,5/45);(2)LN高回声比例比较:MSA组(79.31%,23/29)高于PD组(24.44%,11/45)及健康对照组(22.22%,10/45);(3)平均第三脑室宽度比较:MSA组(7.49±3.09)mm宽于PD组(5.94±2.36)mm及对照组(5.88±2.43)mm;(4)平均中脑面积比较:MSA组(4.31±0.59)cm2小于PD组(4.82±0.84)cm2及对照组(4.79±0.79)cm2。组间差异均有统计学意义(P0.05)。(5)PD组患者SN高回声面积较大侧与其H-Y分期相关性比较:SN高回声面积较大侧为0.20~1.12cm2,平均(0.46±0.14)cm2;H-Y分期为1.0~5.0期,平均(2.24±0.91)期,二者之间无相关性(r=0.05,P=0.77)。三组人群中,受试者年龄与第三脑室宽度呈正相关(r=0.60,P0.05),而与中脑面积无关(r=-0.15,P=0.11)。结论TCS可通过探查SN和LN特异性高回声以及第三脑室宽度与中脑面积的差异,为PD与MSA的鉴别提供一定的影像学信息。
【关键词】：经颅超声 黑质 帕金森病 经颅超声 帕金森病 多系统萎缩 黑质 豆状核
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R742.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-15
• 参考文献12-15
• 第一部分 经颅超声探查黑质高回声与帕金森病相关因素分析15-25
• 资料与方法15-17
• 结果17-20
• 讨论20-22
• 参考文献22-25
• 第二部分 经颅超声在帕金森病与多系统萎缩患者中的研究25-33
• 资料与方法25-27
• 结果27-28
• 讨论28-30
• 参考文献30-33
• 结论33-34
• 综述 经颅超声在帕金森病中的应用研究进展34-44
• 参考文献39-44
• 攻读硕士期间公开发表的论文及科研成果44-45
• 中英文对照缩略词附表45-46
• 致谢46-47

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本文编号：556793