腹针联合药物对抑郁症脑功能连接的磁共振研究

发布时间：2017-07-18 08:33

  本文关键词：腹针联合药物对抑郁症脑功能连接的磁共振研究

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【摘要】：目的：利用静息态fMRI技术研究腹针联合药物对抑郁患者脑功能连接的影响,为揭示腹针治疗抑郁症的作用机制提供影像学依据。方法：病例来源于广东省中医院门诊病人,采集36例抑郁症患者,随机分为2组,分别为腹针组(腹针+西药)与假针组(假腹针+西药),静息状态下对2组行脑功能成像采集。扫描前及接受治疗前,受试对象先填写抑郁自评量表(SDS)及蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表(MADRS),3个月治疗后再次填写上述2个量表。磁共振扫描采用德国Siemens公司Verio 3.OT磁共振成像系统,采取头先进,颅脑横轴位扫描,使用标准正交头颅线圈,使用耳塞防噪音,定位线置于患者双侧眉弓连线水平处。功能磁共振扫描序列功能图像采用T2*-EPI-GRE序列,成像参数为TR/TE/flip angle 2000m s/30ms/90层厚4mm,间隔lmm,FOV 240×240mm,矩阵64×64,层数30,扫描时间8’06”；解剖图像采用T1加权三维磁化强度预备梯度回波序(3D-MPRAGE)序列,成像参数为TR/TE/flip angle 1900ms /2.3ms/9°,层厚lmm, FOV 256 × 256mm,矩阵256×256,扫描时间4'26”。抑郁量表数据处理采SPSS19.0统计软件分析。首先,经正态性检验得知每组患者年龄、SDS及MADRS评分不符合正态性分布,故改用非参数秩和检验。脑功能数据处理采用统计参数图(SPM8)、静息态fMRI数据分析工具包(REST)、静息态功能磁共振数据处理助手(DPARSFA)等标准数据处理软件对脑功能数据进行预处理和相关统计学分析。再分别以左侧下丘脑室旁核(pa：2.2,-1.4,-12.3)、左侧下丘脑后部(ph：3.1,-9.1,-9.7)、左侧下丘腹内侧核(vmh：3.6,-3.8,-16.1)为种子点,采用功能连接(FC)的方法,分析MDD腹针组与假针组针刺前后左侧下丘脑与全脑FC变化情况。结果：1.腹针组、假针组MDD患者年龄基本分布于30-58岁之间,两组平均年龄约为44岁,除了假针组峰度系数p值为0.200.10,腹针组峰度系数和两组偏度系p值均是0.10,故两组年龄数值不属于正态性分布,采用两组间秩和检验,经分析后,z值为0.9620.1,说明两组组间年龄差异无显著性。2.腹针组与假针组治疗前后SDS、MADRS量表评分比较,经两样本组间秩和检验,治疗前两组SDS、MADRS量表评分比较Z值分别为0.657、0.7630.050,说明两组间治疗前差异无显著性。治疗后两组SDS、MADRS量表评分比较Z值分别为0.010、0.0000.050,说明两组在治疗后差异有显著性。另外治疗后,腹针组与假针组SDS平均数及标准差分别为36.63±2.079和46.32±1.692；两组MADRS平均数及标准差分别为5.44±1.266和14.06±1.034,显示两组治疗后数值均较治疗前有所下降,但是以腹针组下降幅度较假针组明显。3.抑郁症下丘脑功能连接磁共振结果：(1)以左侧pa为种子点,MDD患者腹针治疗前后功能连接改变脑区包括：右侧枕中回、左侧枕中回、左侧中央前回、左侧中央旁小叶功能连接降低。(2)以左侧ph为种子点,MDD患者腹针治疗前后右侧小脑上脚、左侧小脑上脚功能连接降低。(3)以左侧vmh为种子点,MDD患者腹针组治疗前后功能连接改变的脑区包括：左侧颞中回、左侧楔叶、左侧中央前回、左侧三角部额下回、右侧中央后回功能连接降低。(4)以左侧pa、ph为种子点,MDD患者假腹针治疗前后功能连接无变化。(5)以左侧vmh为种子点,MDD患者假腹针治疗前后功能连接改变脑区包括：右侧梭状回、右侧眶部额上回、右侧颞中回、左侧角回、右侧角回功能连接降低。(6)以左侧vmh为种子点,MDD患者腹针组与假针组治疗前后功能连接差异无显著性。结论：1.腹针组与治疗组治疗后SDS及MADRS抑郁量表数值均下降,但是以腹针组下降幅度较明显,因此抑郁症腹针组治疗效果较假针组好。2.腹针组、假针组均造成全脑与左侧丘脑功能连接减低,但腹针组涉及脑区明显多于假针组,这有助于解释临床上腹针组疗效优于假针组,为进一步揭示腹针治疗抑郁症中枢机制提供影像学依据。
【关键词】：抑郁症 磁共振成像 静息态功能连接 下丘脑 腹针针刺
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R749.4
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-23
• 一、现代医学对抑郁的认识12-14
• (一) 抑郁的定义12
• (二) 抑郁的病因及发病机制12-14
• 二、影像技术在抑郁诊断中的应用及针刺对抑郁症的作用机制14-23
• (一) 静息态抑郁脑功能发病神经机制14-20
• (二) 针刺治疗抑郁症的临床疗效及机制20-23
• 第二章 临床研究23-28
• 第一节 一般材料23-24
• 一、研究对象来源23
• 二、研究对象的诊断、纳入及排除标准23-24
• 三、实验仪器、设备及场地24
• 第二节 研究方法24-27
• 一、实验分组24
• 二、实验评估24
• 三、实验前准备24-25
• 四、实验步骤25-26
• 五、MR扫描26-27
• 第三节 图像数据处理27-28
• 第三章 研究结果28-34
• 第一节 受试者基本情况28-29
• 一、腹针组与假针组治疗前后组内MDD患者的年龄分布及正态性检验比较28
• 二、腹针组与假针组治疗前后组内MDD患者的SDS、MADRS量表评分比较28-29
• 三、病例脱落情况29
• 第二节 腹针组MDD患者组内脑功能连接情况29-32
• 一、以左侧pa为种子点,腹针组治疗前后MDD患者的功能连接改变情况29-30
• 二、以左侧ph为种子点,腹针组治疗前后MDD患者的功能连接改变情况30-31
• 三、以左侧vmh为种子点,腹针组治疗前后MDD患者的功能连接改变情况31-32
• 第三节 假针组MDD患者组内脑部功能连接情况32-33
• 一、以左侧pa、ph为种子点,假针组治疗前后MDD患者的功能连接改变情况32
• 二、以左侧vmh为种子点,假针组治疗前后MDD患者的功能连接改变情况32-33
• 第四节 以左侧VMH为种子点,腹针组与假针组治疗前后脑功能图比较33-34
• 第四章 讨论34-45
• 第一节 抑郁症定义、病因发病机制及下丘脑对抑郁症作用34-36
• 一、抑郁症定义及其病因发病机制34
• 二、下丘脑在抑郁症中的作用34-36
• 第二节 腹针的基本原理及应用36-37
• 一、腹针基本原理36
• 二、腹针应用36-37
• 第三节 功能磁共振特点及方法简介37-38
• 一、功能磁共振运用于抑郁症的特点37-38
• 二、功能磁共振功能连接方法简介38
• 第四节 本次研究结果分析38-44
• 一、MDD腹针腹针组与假针组SDS、MADRS量表结果分析38-39
• 二、抑郁症腹针组脑功能连接结果分析39-42
• 三、抑郁症假针组脑功能连接结果分析42-43
• 四、抑郁症腹针组与假针组结果分析43-44
• 第三节 本研究存在的问题与展望44-45
• 一、本研究存在的问题44
• 二、展望44-45
• 结语45-46
• 参考文献46-51
• 附录51-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：556878