长期戒断海洛因成瘾者的冲动性特征及脑结构和功能的MRI研究

发布时间：2017-07-19 21:22

  本文关键词：长期戒断海洛因成瘾者的冲动性特征及脑结构和功能的MRI研究

  更多相关文章： 海洛因成瘾 长期戒断 冲动性 磁共振成像 静息态功能连接 药物相关线索

【摘要】：药物成瘾是一种慢性、复发性脑病。既往研究发现药物成瘾者存在多个脑功能网络相互作用的失衡,并进而影响成瘾者的冲动性行为表征。但是,经过长期戒断后,这些成瘾的冲动行为以及与成瘾相关的异常脑网络特征能否恢复到正常水平依然不明。因此,本文针对戒断3年以上的海洛因成瘾者和健康正常人的冲动性进行比较,并采用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技术考察长期戒断者的大脑结构和功能的特征。研究将为理解成瘾的神经机制和分析物质成瘾复吸现象提供新的思路,为制定戒毒策略提供科学依据。第一章长期戒断海洛因成瘾者的冲动性研究研究目的:评估长期戒断海洛因成瘾者的特质冲动和冲动行为,研究海洛因成瘾者长期脱毒康复后的冲动性特征。方法:通过临床访谈和量表评估筛选出符合入组的37例长期戒断的海洛因成瘾者和37例健康对照受试,采用Barrat冲动评定量表、奖惩敏感性量表及延迟折扣任务,从特质冲动和状态冲动两方面比较长期戒断海洛因成瘾者和正常人的冲动性水平。结果:海洛因成瘾组的Barrat冲动评定量表总分及各因子分和奖惩敏感度量表两分量表评分均与正常组无差异;在延迟折扣任务中,两组的延迟折扣率也无显著性差异。结论:海洛因成瘾者长期戒断康复后冲动性水平与正常对照组无差异。第二章长期戒断海洛因成瘾者奖赏网络的静息态功能磁共振研究研究目的:分别以左、右侧伏隔核作为种子区域,比较了长期戒断海洛因成瘾者与健康对照奖赏网络连接模式的差异。方法:在此研究中,采集30例戒断3年以上的海洛因成瘾者和30例健康受试者的全脑静息态功能磁共振图像数据(8分钟),采用与复吸相关的脑区-伏隔核作为种子区域,比较海洛因成瘾者与健康受试奖赏网络连接模式的差异,并分析戒断时间和海洛因组受试的伏隔核功能连接变化的关系。结果:与对照组相比,海洛因依赖者右侧伏隔核与右腹内侧前额叶皮层的连接显著增强,与左侧壳核和左楔前叶之间的功能连接减弱;左侧伏隔核与左侧壳核的正功能连接降低,与右腹内侧前额叶皮层的正功能连接增加,与辅助运动区的正VIII功能连接转为负功能连接。然而,随着戒断时间延长,伏隔核与左侧壳核的功能连接增强。结论:海洛因成瘾者即使长期戒断后大脑奖赏网络仍然存在异常,部分伏隔核功能连接随着戒断时间的延长逐渐向正常水平恢复。第三章长期戒断海洛因成瘾者脑结构-功能异常联合分析研究目的:结合结构磁共振和功能磁共振成像技术,研究海洛因成瘾者长时间戒断后大脑结构和功能网络特征。方法:在本研究中,对30例戒断超过3年的海洛因成瘾者和30例健康受试进行了结构和静息态功能磁共振扫描。采用基于体素的形态学测量法来比较两组可能的灰质体积差异。然后将灰质体积存在差异的脑区作为种子点分析成瘾组受试大脑静息态功能连接的变化。结果:与对照组相比,海洛因成瘾组顶枕沟周围的脑区,其中包括楔前叶和楔叶,灰质体积显著减少。静息功能连接分析显示,海洛因成瘾者的默认网络和视觉网络的正相关降低,默认网络、视觉网络和执行控制网络之间的负相关降低。此外,功能连接强度的变化与冲动量表评分呈正相关。结论:本研究证明了长期戒断海洛因成瘾者中与脑结构异常相关的大尺度功能网络的改变,为成瘾的冲动性行为提供了系统水平上的神经生物学基础。第四章长期戒断海洛因成瘾者视觉线索诱发渴求及神经机制研究研究目的:采用视觉线索诱发实验范式,观察长期戒断海洛因成瘾者暴露于药物相关线索时对药物的渴求程度,以及药物线索诱发下的大脑功能连接模式。方法:采用功能磁共振成像技术,采集30例海洛因成瘾者和30例年龄和性别与之匹配的健康对照在药物相关线索暴露时的影像学数据,扫描同时评估对药物的渴求。比较海洛因成瘾组和对照组不同线索诱发下的渴求程度,以及不同线索暴露时两组受试的大脑功能连接的差异。结果:两组受试在观看药物相关线索和中性线索时的渴求程度无差异。以右侧前部脑岛为种子点进行功能连接分析,发现海洛因成瘾者观看药物相关线索和中性线索时比较,右侧前部脑岛与背外侧前额叶皮层、双侧角回、右侧颞前回、左梭状回及左颞中回的正功能连接增强,健康受试看两种线索时比较发现脑岛与左侧颞前回、左侧角回及辅助运动区的功能连接增强。与健康对照组相比,海洛因成瘾者在观看药物相关线索时,右侧前部脑岛与额下回的功能连接减弱;观看中性视频时,结果无差异。此外,海洛因成瘾者渴求评分与右侧前部脑岛和额下回的功能连接强度呈负相关。结论:海洛因成瘾者即使经过3年以上的脱毒康复,在药物线索诱发下,大脑功能连接模式仍存在异常,这可能是复吸风险一直存在的神经基础。
【关键词】：海洛因成瘾 长期戒断 冲动性 磁共振成像 静息态功能连接 药物相关线索
【学位授予单位】：中国人民解放军军事医学科学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.6;R445.2
【目录】：

• 缩略词表7-9
• 摘要9-12
• ABSTRACT12-16
• 前言16-26
• 第一章 长期戒断海洛因成瘾者冲动性特征研究26-34
• 1.1 研究背景26-27
• 1.2 材料与方法27-29
• 1.2.1 研究对象27
• 1.2.2 研究方法27-28
• 1.2.3 统计分析28-29
• 1.3 结果29-31
• 1.3.1 一般资料29
• 1.3.2 FHD组与健康对照组SPSRQ评分比较29-30
• 1.3.3 FHD组与CN组BIS-11 评分比较30-31
• 1.3.4 FHD组与CN组延迟折扣任务中延迟折扣率的比较31
• 1.4 讨论31-32
• 1.5 小结32-34
• 第二章 长期戒断海洛因成瘾者奖赏网络的静息态功能磁共振研究34-44
• 2.1 研究背景34-35
• 2.2 材料与方法35-37
• 2.2.1 研究对象35
• 2.2.3 研究方法35-37
• 2.3 结果37-40
• 2.3.1 人口学特征和海洛因使用情况37
• 2.3.2 伏隔核功能连接网络模式37-38
• 2.3.3 伏隔核功能连接模式的组间差异38-40
• 2.3.4 戒断时间与伏隔核功能连接的关系40
• 2.4 讨论40-42
• 2.5 小结42-44
• 第三章长期戒断海洛因成瘾者大脑结构和功能异常的联合分析44-54
• 3.1 研究背景44-45
• 3.2 材料与方法45-46
• 3.2.1 研究对象45
• 3.2.2 研究方法45-46
• 3.3 结果46-51
• 3.3.1 一般资料和量表评估结果46-47
• 3.3.2 海洛因成瘾组与正常对照组灰质体积的比较47
• 3.3.3 海洛因成瘾组与正常对照组功能连接的比较47-51
• 3.4 讨论51-53
• 3.5 小结53-54
• 第四章 视觉线索诱发长期戒断海洛因成瘾者渴求及神经机制研究54-62
• 4.1 研究背景54-55
• 4.2 材料与方法55-56
• 4.2.1 研究对象55
• 4.2.2 研究方法55-56
• 4.3 结果56-59
• 4.3.1 人口学特征和渴求程度比较56
• 4.3.2 功能连接分析结果56-58
• 4.3.3 右侧前部脑岛功能连接模式与渴求的相关性58-59
• 4.4 讨论59-60
• 4.5 小结60-62
• 第五章 总结与展望62-64
• 5.1 结论62
• 5.2 研究创新点62-63
• 5.3 研究存在的不足及展望63-64
• 参考文献64-78
• 附录一 发表的论文78-98
• 附录二 综述98-106
• 参考文献102-106
• 个人简历106-107
• 攻读博士学位期间的研究成果107
• 参与的科研项目107-108
• 致谢

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王文敏,艾清龙,王毅,弓少霞,李玉龙;海洛因成瘾者的记忆功能研究[J];中国神经精神疾病杂志;1996年06期

2 林丽珍,黄涛,候光男;海洛因成瘾者的瞬目反射[J];第一军医大学学报;2000年01期

3 王娟,姜晓亭;海洛因成瘾者乙型肝炎病毒感染情况调查分析[J];职业卫生与病伤;2000年02期

4 王嘉军,杨爱霞,张仲才,魏敬军,刘东亮;海洛因成瘾者神经免疫功能的损害[J];中国免疫学杂志;2001年01期

5 李利华;朱华;冯忠堂;赵永和;邢豫明;;海洛因成瘾者免疫系统超微病理变化研究[J];科学技术与工程;2002年02期

6 苏厚俊;海洛因成瘾者开设家庭病床的治疗体会[J];中国药物滥用防治杂志;2004年04期

7 梁少辉,肖湛,谭宝燕;脑电图对吸食海洛因成瘾者脑损害的评估作用[J];医师进修杂志;2004年S1期

8 曾红;海洛因成瘾者应付方式、社会支持及人格特征的分析[J];中国临床康复;2005年08期

9 朱英华;蔡坤宝;王永东;;基于小波的海洛因成瘾者脉象异常分析[J];生物医学工程学杂志;2006年05期

10 蒋少艾;王绪轶;郝伟;;海洛因成瘾者脑灰质密度的对照研究[J];中国药物依赖性杂志;2006年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 阿提开木.吾布力;鲍彦平;刘志民;;我国五个地区海洛因成瘾者多药使用特征和方式调查[A];中国毒理学会第五次全国学术大会论文集[C];2009年

2 王铁生;陈升汶;;海洛因成瘾者呼吸衰竭的诊断及治疗[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年

3 万苹;陈艳敏;郭强;耿嘉蔚;范红;;海洛因成瘾者体表胃电研究[A];中华医学会2001年全国胃电图和胃肠动力研讨会论文摘要集[C];2001年

4 程九清;陆燕红;韩晓东;隋南;;海洛因成瘾者决策障碍及其行为机制的研究——短视行为及冲动、强迫和吸毒史在决策中的作用[A];Proceedings of the 8th Biennial Conference of the Chinese Society for Neuroscience[C];2009年

5 李利华;朱华;姚宏;赵永和;邢豫明;冯忠堂;杨润祥;;海洛因成瘾者神经、内分泌及免疫系统超微病理变化研究[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展（上册）[C];2001年

6 赵励彦;张肖丽;时杰;陆林;;社会应激对海洛因成瘾者心理认知的影响[A];第十届全国药物依赖性学术会议暨首届中美药物滥用和HIV/HCV共病专题研讨会论文摘要汇编[C];2008年

7 胡文富;傅先明;钱若兵;季学兵;王昌新;魏祥品;牛朝诗;汪业汉;;基于独立成分分析方法的海洛因成瘾者功能磁共振成像研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

8 胡文富;傅先明;钱若兵;季学兵;王昌新;魏祥品;牛朝诗;汪业汉;;海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接的磁共振研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

9 陈淑英;马云峰;;心理咨询在海洛因成瘾者脱毒中的应用[A];第七届全国心理卫生学术大会论文汇编[C];2014年

10 林彬;钱若兵;傅先明;季学兵;魏祥品;胡文富;伊涛;王昌新;牛朝诗;汪业汉;;海洛因成瘾者冲动行为与风险决策的研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 张文明;改进海洛因成瘾者社区药物治疗方法[N];云南政协报;2006年

2 记者 陈枫;我省确定三家医院试点美沙酮治疗[N];南方日报;2005年

3 记者　刘明云;每天喝杯美沙酮脱离毒瘾[N];福州日报;2006年

4 记者　李玉梅;金川区被卫生部确定为海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点单位[N];金昌日报;2006年

5 记者 李宜鹏邋通讯员 杨振安;我省设立首家公益服务性戒毒机构[N];河南日报;2008年

6 黎昌政;我国已批准128个美沙酮社区维持治疗门诊[N];中国社会报;2006年

7 徐京跃 陈菲;全国现有吸毒人员78.5万人 11.6万人戒断巩固3年以上[N];中国社会报;2006年

8 见习记者 邵彩虹;我省将用“美沙酮”戒毒[N];甘肃经济日报;2005年

9 翁灵娜 郭海燕;我市组织“三湘农民健康行”专题报道[N];湘潭日报;2006年

10 冯云虎邋程振华;让孩子远离毒品[N];人民法院报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 王绪轶;海洛因成瘾者停止用药后不同时间脑功能和结构的研究[D];中南大学;2006年

2 王常合;我国社区美沙酮维持治疗海洛因成瘾者艾滋病病毒新发感染研究[D];中国疾病预防控制中心;2012年

3 梅维;海洛因成瘾者脑功能连接异常的功能磁共振研究[D];汕头大学;2011年

4 张焱;海洛因成瘾者前扣带回神经网络静息态功能磁共振研究[D];第四军医大学;2012年

5 邹凤;长期戒断海洛因成瘾者的冲动性特征及脑结构和功能的MRI研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 朱琳;新疆两城市维、汉、回族海洛因成瘾者影响因素研究[D];新疆医科大学;2005年

2 刘晓军;海洛因成瘾者吸毒动机及其特点的研究[D];西南大学;2008年

3 李毅;毒品相关信息对男性海洛因成瘾者注意瞬脱的影响[D];西北师范大学;2014年

4 霍禹良;我国部分地区海洛因成瘾者对药物维持治疗的态度及影响研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年

5 韦威全;海洛因成瘾者渴求影响因素分析及其量表评价[D];华中科技大学;2013年

6 童周;美沙酮门诊海洛因成瘾者心理健康状况及其影响因素研究[D];中南大学;2011年

7 郑友芬;毒品相关线索对海洛因成瘾者注意分配的影响[D];西北师范大学;2014年

8 胡文富;应用fMRI探讨海洛因成瘾者后扣带回相关功能变化[D];安徽医科大学;2012年

9 杨苏勇;海洛因成瘾者的抑制控制障碍：来自ERP的证据[D];中国政法大学;2008年

10 安莎莎;男性海洛因成瘾者药物渴求的相关因素探析[D];中国政法大学;2008年

，

本文编号：564880