IVIM-DWI、DKI在肾肿瘤诊断中的价值

发布时间：2017-07-20 06:40

  本文关键词：IVIM-DWI、DKI在肾肿瘤诊断中的价值

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【摘要】：目的：探讨磁共振体素不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。材料与方法：研究对象为2014年1月至2014年12月在我院行磁共振检查并手术后最终病理结果诊断为肾肿瘤的病人48例,其中男性28例,女性20例；病人年龄41岁至79岁,平均年龄59岁。本组病例中37例为肾透明细胞癌,5例为乳头状细胞癌,6例为血管平滑肌脂肪瘤。所有病人在常规腹部磁共振平扫检查的基础上采集了IVIM(b值设定为0、25、50、75、100、150、200、300、400、600、800s/mm2)序列。磁共振检查在3.0T MR (GEMR750,美国)扫描仪上进行。将磁共振采集的影像数据输入AW4.6工作站,由两名具有丰富临床工作经验的中级职称的影像医师进行图像处理分析。选择肿瘤体积较大的三个连续层面,分别设置感兴趣区进行相关参数的测量,取其平均值。其中,每个层面取三个感兴趣区,分别位于肿瘤实质区、肿瘤未累及的肾脏正常皮质区、正常髓质区。应用IVIM模型计算Slow-ADC, Fast-ADC和f值,得到相应伪彩图。通过t检验比较正常肾皮质与正常肾髓质各参数的差异；通过单因素方差分析比较IVIM各参数在不同类型肾肿瘤间的差异,并用LSD法在各类型间进行两两比较；采用ROC曲线分析IVIM-DWI各参数在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。结果：IVIM序列显示：正常肾皮质、髓质Slow-ADC值分别为：(1.26±0.15)×10-3mm2/s(1.21±0.13)×10-3mm2/s,两者无统计学差异(p0.05)；Fast-ADC值分别为：(118.67±20.58)×10-3mm2/s、(58.08±15.96)×10-3mm2/s,两者有统计学差异(p0.01)；f值分别为：0.46±0.11、0.26±0.07,两者有统计学差异(p0.01)。透明细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤及乳头状细胞癌三者Slow-ADC值有统计学差异(p0.01)。其中,血管平滑肌脂肪瘤、乳头状细胞癌Slow-ADC值分别为：(0.53±0.06)×10-3mm2/s、(0.47±0.16) ×10-3mm2/ s,两者无统计学差异Q0.05)。透明细胞癌Slow-ADC值为：(1.22±0.11)×10-3mm2/s,与前两者均有统计学差异Q0.05)。透明细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤及乳头状细胞癌三者Fast-ADC值有统计学差异(p0.01)。其中,血管平滑肌脂肪瘤、透明细胞癌Fast-ADC值分别为：(114.61±20.85)×10-3mm2/s、(108.25±22.54)×10-3mm2/s,两者无统计学差异(p0.05)；乳头状细胞癌Fast-ADC值为(39±22.55)×10-3mm2/s,与前两者均有统计学差异(p0.05)。透明细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤及乳头状细胞癌f值分别为：0.43±0.05、0.34±0.04、0.26±0.03,三者两两之间均有统计学差异(1)0.05)。f值0.348时诊断透明细胞癌的特异性为90.91%,敏感性为94.59%, ROC曲线下面积是0.94；f值≤0.298时,诊断乳头状细胞癌的特异性为97.62%,敏感性近100%,ROC曲线下面积是0.99。结论：IVIM-DWI的参数Slow-ADC反映了目标组织中单纯水分子的扩散,Fast-ADC和f反映了组织的微循环灌注,其中,f值对于肾脏透明细胞癌、乳头状细胞癌及血管平滑肌瘤的鉴别诊断有很高的价值。目的：探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。材料与方法：研究对象同第一部分。所有病人在常规腹部磁共振平扫检查的基础上采集了DKI(1)值设定为0、300、600、800 s/mm2)序列。磁共振检查在3.0TMR (GE MR750,美国)扫描仪上进行。将磁共振采集的数据输入AW4.6工作站,由两名具有丰富临床工作经验的中级职称的影像医师进行图像处理分析。选择肿瘤体积较大的三个连续层面,分别设置感兴趣区进行相关参数的测量,取其平均值。其中,每个层面取三个感兴趣区,分别位于肿瘤实质区、肾脏正常皮质区、髓质区。应用DKI模型计算MD、MK、RK,得到相应伪彩图。通过t检验比较正常肾皮质与肾髓质各参数的差异；通过单因素方差分析比较DKI各参数在不同类型肾肿瘤间的差异,并用LSD法在各类型间进行两两比较；采用ROC曲线分析DKI在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。结果：DKI序列显示：肾脏正常皮质区、髓质区MD值分别为：(3.93+0.48)×10-3mm2/s、(2.84±0.34)×10-3mm2/s,两者有统计学差异(p0.01)；MK值分别为：0.58±0.07、0.65±0.06,两者有统计学差异(p0.05)；RK值分别为：0.44±0.12、0.63±0.19,两者有统计学差异(p0.05)。透明细胞癌、乳头状细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤MD值分别为：(4.67±0.62)×10-3mm2/s、(1.39±0.19)×10-3mm2/s、(2.22±0.13)×10-3mm2/s,三者两两之间均有统计学差异(p0.01)。透明细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤及乳头状细胞癌三者MK值有统计学差异(p0.01)。其中,乳头状细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤MK值分别为：1.42±0.25、1.31±0.09,两者无统计学差异(p0.05),透明细胞癌MK值为：0.66±0.08,与前两者均有统计学差异(p0.05)。透明细胞癌、乳头状细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤RK值分别为：0.57±0.13、1.77±0.41、1.17±0.19,三者两两之间均有统计学差异(p0.05)。MD值2.39x 10-3mm2/s时诊断透明细胞癌的特异性为和敏感性均近100%,ROC曲线下面积近1；MD值≤1.72×10-3mm2/s时,诊断乳头状细胞癌的特异性和敏感性均近100%,曲线下面积近1。血管平滑肌脂肪瘤MD值介于两值之间。RK值-0.878时诊断透明细胞癌的特异性近100%,敏感性近100%,ROC曲线下面积近1；RK值1.19时,诊断乳头状细胞癌的特异性为97.62%,敏感性近100%,曲线下面积为0.99。血管平滑肌脂肪瘤RK值介于两值之间。结论：DKI所运用的非高斯计算模式,更接近活体组织内水分子活动模式,其参数MK在乳头状细胞癌与血管平滑肌脂肪瘤之间没有统计学差异,而MD、RK在肾脏透明细胞癌、乳头状细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断中具有很高的价值。
【关键词】：肾肿瘤 磁共振 扩散 体素内不相干运动 肾肿瘤 磁共振 扩散峰度成像
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R737.11
【目录】：

• 中文摘要2-5
• 英文摘要5-9
• 符号说明9-10
• 前言10-14
• 参考文献11-14
• 第一部分 IVIM-DWI在肾肿瘤诊断中的价值14-25
• 1 材料和方法14-15
• 2 结果15-18
• 3 讨论18-22
• 4 参考文献22-25
• 第二部分 DKI在肾肿瘤诊断中的价值25-33
• 1 材料和方法25-26
• 2 结果26-29
• 3 讨论29-31
• 4 参考文献31-33
• 第三部分 全文小结及展望33-34
• 综述34-50
• 参考文献45-50
• 致谢50-51
• 攻读学位期间完成的论文51-52

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