脊髓型颈椎病认知功能变化及其静息态功能连接的fMRI研究

发布时间：2017-07-25 17:38

  本文关键词：脊髓型颈椎病认知功能变化及其静息态功能连接的fMRI研究

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【摘要】：目的:1.懫用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者的整体认知功能进行评价,探讨CSM患者的认知功能变化特点。2.利用脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-f MRI)技术,通过种子相关分析法,以左右侧海马为种子点观察CSM患者静息态功能连接(functional connectivity,FC)网络的变化。材料与方法:招募在天津医科大学总医院门诊或者住院的66名CSM志愿者(CSM1组)与66名健康志愿者(health control,HC)(HC1组)。其中CSM1组男性36例,女性30例,平均年龄58.86±8.13岁(44-76岁),受教育程度为12.13±2.59年(9-17年)。HC1组男性38例,女性28例,平均年龄为58.75±9.89岁(40-77岁),受教育程度为11.94±2.25年(9-17年)。采用Mo CA量表测试132个志愿者的认知能力。招募14名CSM志愿者(CSM2组),13名健康志愿者(HC2组)进行静息态脑功能核磁(rest-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)检查。利用GE HDX 3.0T磁共振扫描仪对CSM2组和HC2组所有志愿者进行rs-f MRI扫描。CSM2组3例,HC2组2例由于头动过大、图像质量差等因素被剔除,最终CSM2组入组男性6例,女性5例,平均年龄62.4±8.3岁(44-76岁),受教育程度为11.1±4.5年(9-17年)。HC2组入组男性6例,女性5例,平均年龄为61.6±9.1岁(45-77岁),受教育程度为12.1±5.4年(9-17年)。在BOLD序列之前,行常规全脑横断位T1WI、T2WI及T2FLAIR序列,以排除脑部疾患。采用基于Matlab 7.0平台的SPM8(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)软件对结构像数据进行预处理:格式转换,时间校正,头动校正,空间标准化,重采样成3×3×3mm3的立方体素,去线性漂移,空间平滑及协变量去除。采用AAL脑部模板,以双侧海马为种子区,提取种子区的BOLD信号的时间序列,与全脑其他脑区作基于体素的时间序列相关性分析,获得与海马有时间相关性的脑区。采用单个独立样本t检验分别获得各组内的功能连接情况。采用两独立样本t检验获得CSM2组与HC2组的脑功能连接差异图。结果:1.与HC1组相比,CSM1组患者Mo CA量表评分总分显著减低,且其完成Mo CA量表评测的所用时间显著增加。CSM1组Mo CA量表单项评分中视空间与执行功能、语言、记忆方面的得分出现明显的降低,而在命名、注意与抽象方面其得分虽有降低,但差异无统计学意义,所有CSM1组患者均无定向力障碍。2.以左侧海马为种子区,与HC2组相比CSM2左侧海马与左脑内侧额上回、右脑内侧额上回、左脑前扣带和旁扣带回连接增强,与右脑壳核、右脑岛叶连接降低。以右侧海马为种子区,与HC2组相比CSM2右侧海马与左脑海马旁回、左脑岛叶、左脑中央沟盖、左脑壳核、左脑丘脑、左脑尾状核连接降低,与右脑距状裂周围皮层、右脑楔前叶、左脑缘上回连接增强(p0.05,Alpha Sim多重比较校正后,cluster20体素)。结论:1.CSM患者Mo CA评分整体降低,完成测评时间明显增高提示CSM可能导致部分认知损害,主要认知损害集中在视空间与执行功能、语言、记忆能力。2.静息态下CSM患者存在多个脑区与海马功能连接强度的减低,主要表现在岛叶,壳核,多个脑区与海马功能连接强度增高,主要表现在额上回,楔前叶,扣带回等。这些与海马的功能连接异常的脑区在认知功能中扮演着不同的角色,与海马连接强度的改变可能是CSM患者认知功能变化的基础。
【关键词】：脊髓型颈椎病 功能磁共振成像 静息态功能连接 认知 海马
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R681.55;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、脊髓型颈椎病患者认知功能状况调查15-26
• 1.1 对象与方法15-16
• 1.1.1 研究对象15
• 1.1.2 神经心理学测试15-16
• 1.1.3 统计分析16
• 1.2 结果16-18
• 1.2.1CSM1组与HC1组一般情况比较16-18
• 1.2.2 CSM1患者与HC1组之间MoCA量表评分总分及子项得分比较18
• 1.3 讨论18-25
• 1.3.1 脊髓型颈椎病18-19
• 1.3.2 脊髓型颈椎病患者认知功能评定方法及结果分析19-20
• 1.3.3 颈椎病患者认知状况研究现状20-22
• 1.3.4 脊髓型颈椎病伴随认知损害的原因分析22-25
• 1.4 小结25-26
• 二、脊髓型颈椎病静息态脑功能连接的fMRI研究26-39
• 2.1 对象与方法26-29
• 2.1.1 研究对象26
• 2.1.2 图像采集26-27
• 2.1.3 fMRI数据处理27
• 2.1.4 基于种子点的功能连接分析27-28
• 2.1.5 统计分析28-29
• 2.2 结果29-34
• 2.2.1CSM2与HC2组基本资料比较29
• 2.2.2 CSM2患者与HC2组之间MoCA量表评分总分及子项得分比较29-30
• 2.2.3 基于体素的功能连接结果30-34
• 2.3 讨论34-38
• 2.3.1 静息状态下脑功能连接的磁共振成像34-35
• 2.3.2 fMRI在认知损害疾病中的应用35-36
• 2.3.3 CSM脑功能连接状况分析36-38
• 2.4 小结38-39
• 结论39-40
• 参考文献40-47
• 发表论文和参加科研情况说明47-48
• 附录48-49
• 综述 脊髓损伤性病变与认知功能相关性研究进展49-63
• 综述参考文献57-63
• 致谢63-64

【参考文献】

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 张焱;海洛因成瘾者前扣带回神经网络静息态功能磁共振研究[D];第四军医大学;2012年

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本文编号：572507