ARFI无创性评价肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

发布时间：2017-07-28 12:24

  本文关键词：ARFI无创性评价肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

  更多相关文章： 肝门部阻断 缺血再灌注损伤 肝部分切除术 ARFI

【摘要】：目的：探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)无创性评估及监测兔肝脏缺血再灌注损伤的可行性及应用价值。方法：选取45只健康成年新西兰兔作为实验研究对象,随机分为三组：假手术组(A组,n=15)、肝门阻断组(B组,n=15)、肝门阻断后肝部分切除组(C组,n=15)。肝门阻断时间为30min,肝部分切除组为切除肝脏左叶(重量约占兔肝脏35%),运用声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse, ARFI)技术于兔肝右叶同一部位分别测量实验兔肝门阻断前、肝门阻断30min后再灌注0h、再灌注1h、再灌注6h、再灌注24h各时间点的肝组织弹性值,并于各时间点检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)的水平。同时于各时间点切取部分肝组织,迅速用4%甲醛液进行固定,光镜下观察病理改变,主要观察指标包括炎症反应、肝坏死以及纤维化程度,以评价其肝损伤和坏死程度。数据采用SPSS 19.0软件包进行处理分析。计量资料以x±s表示,采用方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 1、超声检查结果：①假手术组(A组)组间比较以及肝门阻断前实验各组间兔右肝ARFI值-Vs比较,差异无统计学意义(P0.05)。②肝门阻断后各时间点肝门阻断组(B组)、肝门阻断后肝部分切除组(C组)兔右肝ARFI-Vs明显高于假手术组(A组),差异有统计学意义(P0.05)。③肝门阻断组(B组)与肝门阻断后肝部分切除组(C组)各时间点兔右肝ARFI-Vs差异无统计学意义(P0.05)。④肝门阻断组(C组)中,肝门阻断后各时间点兔右肝ARFI值-Vs明显高于肝门阻断前(P0.05)；除再灌注Oh与再灌注1h兔右肝ARFI值-Vs比较差异无统计学意义(P0.05)外,肝门阻断后各时间点随着再灌注时间的延长,兔右肝ARFI值-Vs逐渐升高,呈递增趋势,差异有统计学意义(P0.05)。2、生化检查：①假手术组(A组)与肝门阻断前各组间兔血清ALT、AST含量均差异无统计学意义(P0.05)。②肝门阻断后各时间点肝门阻断组(B组)、肝门阻断后肝部分切除组(C组)兔血清ALT、AST含量均明显高于假手术组(A组),差异有统计学意义(P0.05)。③肝门阻断组(B组)与肝门阻断后肝部分切除组(C组)各时间点兔血清ALT、AST含量均差异无统计学意义(P0.05)。④肝门阻断组(C组)中,肝门阻断后各时间点兔血清ALT、AST含量明显高于肝门阻断前,且再灌注0后、再灌注1h、再灌注6h、再灌注24h各时间点随着再灌注时间的延长,兔血清ALT、AST含量明显升高,并呈递增趋势,差异有统计学意义(P0.05)。3、病理结果：肝门阻断组(B组)、肝门阻断后肝部分切除组(C组)中各时间点病理组织学结果基本一致,肝脏缺血再灌注后(再灌注Oh)表现为肝细胞水肿、肝板变窄、窦状隙充血；随着灌注时间的延长,再灌注1h可以看到红细胞聚集于肝窦状隙及中央静脉(central vein, CV)阻塞管腔,造成微循环障碍；再灌注6h后可见肝细胞水肿加重呈气球样变性,并可看到广泛的中性粒细胞聚集于肝组织、门静脉、胆管中。再灌注24h肝细胞萎缩,坏死,肝窦塌陷。结论：声辐射力脉冲成像技术能够客观、定量监测兔肝缺血再灌注损伤的肝组织弹性变化
【关键词】：肝门部阻断 缺血再灌注损伤 肝部分切除术 ARFI
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R445.1
【目录】：

• 个人简历3-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-18
• 结果18-23
• 分析与讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 附录32-39
• 综述39-47
• 参考文献44-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 Estela RR Figueira;Joel A Rocha-Filho;Mauro Nakatani;Marcelo FS Buto;Eduardo R Tatebe;Vitor O Andre;Ivan Cecconello;Luiz AC D'Albuquerque;;Hepatic ischemic preconditioning increases portal vein flow in experimental liver ischemia reperfusion injury[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2014年01期

2 刘宇;罗朝志;;磷丙泊酚钠对大鼠在体肝脏缺血再灌注损伤的保护作用[J];四川大学学报(医学版);2011年02期

3 郑树森;俞军;张武;;肝移植在中国的发展现状[J];临床肝胆病杂志;2014年01期

4 王学梅;张云飞;李弘;代娣;张倩倩;李晓姝;;彩色多普勒超声在观测肝缺血再灌注后入肝血流量变化作用[J];生物医学工程与临床;2012年04期

5 彭承宏;陈皓;;肝脏手术中肝血流阻断与肝脏缺血-再灌注损伤[J];中国实用外科杂志;2007年01期

6 Samuele De Minicis;Marco Marzioni;Antonio Benedetti;Gianluca Svegliati-Baroni;王强凤;史肖华;;肝细胞癌的新见解:从实验到临床[J];中国普通外科杂志;2015年01期

，

本文编号：584044