经阴道彩色多普勒超声对胎停育的子宫动脉血流动力学变化研究

发布时间：2017-07-28 14:36

  本文关键词：经阴道彩色多普勒超声对胎停育的子宫动脉血流动力学变化研究

  更多相关文章： 胎停育 子宫动脉 血流参数 经阴道彩色多普勒 相关性

【摘要】：目的:经阴道彩色多普勒超声测量子宫动脉具有无创、简便、易在早孕期检查中完成的优点。既往研究表明,对胚胎停育患者的子宫动脉血流参数变化报道不一。本研究旨在通过增大样本量,经阴道彩色多普勒观测子宫动脉血流参数变化,包括收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),从而找到胚胎停育患者子宫动脉血流参数的变化规律;与正常早期妊娠患者子宫动脉血流参数的相关性;探讨子宫动脉血流参数对胚胎停育的预测价值。方法:选取2014年12月-2015年12月在我院就诊的早期妊娠妇女,入选标准为:1.平素月经周期规律;2.停经6-12周,尿HCG、血HCG均阳性;3.超声提示宫腔内有单个孕囊;4.伴或不伴阴道流血或者腹痛。排除标准为:1.自身免疫性疾病、内分泌异常、子宫畸形、炎症、肿瘤、染色体异常;2.甲状腺功能异常、高血压、糖尿病、心率失常等影响血流动力学的疾病;3.超声提示双胎及多胎妊娠者。符合上述标准的妊娠妇女717例,其中41例未在我院继续检查,63例主动要求人工流产,将二者视为随访失败;另有27例随访结局为胚胎停育,将其归入胚胎停育过渡组(C组),分为生存期和停育期;剩余482例随访至12周,胎儿未见明显畸形,且与孕妇停经孕周相符,归为正常对照组(A组)。参照美国超声放射医生协会提出的胚胎停育评估标准,经阴道超声符合:1.胚胎长≤5mm,无原始心管搏动,建议7-10天后复查,仍无心管搏动者2.胚胎长5mm,无原始心管搏动3.孕囊平均内径20mm,无卵黄囊及胚胎4.孕囊内径≤20mm,无卵黄囊及胚胎,建议1-2周后复查,仍无卵黄囊及胚胎。明确诊断为胚胎停育者104例归入胚胎停育组(B组)。应用SPSS19.0软件统计系统,每组组内比较应用自身配对检验进行统计学分析,P0.05有统计学意义;各组组间比较应用秩和检验进行统计学分析,P0.05有统计学意义。结果:1本研究发现各组患者年龄无明显统计学意义;2本研究发现各组左、右侧子宫动脉血流参数无明显统计学意义;3取得正常对照组(A组)在不同孕周子宫动脉的血流参数S/D、RI、PI值变化范围,以及随着妊娠孕周的增长,子宫动脉血流参数值逐渐降低;4取得胚胎停育组(B组)在不同孕周子宫动脉的血流参数S/D、RI、PI值变化范围,以及随着妊娠孕周的增长,子宫动脉血流参数值逐渐降低;5胚胎停育组(B组)与正常对照组(A组)比较,胚胎停育组子宫动脉血流参数S/D、RI、PI值明显低于正常对照组,各血流参数间有显著统计学差异(P0.01);6相同孕周胎停育过渡组(C组)中生存期与正常对照组(A组)比较,生存期子宫动脉血流参数值明显高于正常对照组,各血流参数间有显著统计学差异(P0.05);7胚胎停育过渡组(C组)中生存期与停育期比较,生存期子宫动脉血流参数值明显高于停育期,各血流参数间有显著统计学差异(P0.01)。结论:通过增大样本量,在原有阴道彩色多普勒诊断胚胎停育的基础上,增加对血流信号动力学的研究。研究发现正常妊娠时,随妊娠孕周的增加,子宫动脉血流参数S/D、RI、PI值逐渐减低,反应了子宫胎盘血流供应逐渐增加,以满足胚胎生长、发育的需要;胚胎停育过渡组的患者子宫动脉血流参数通常表现为S/D、RI、PI值短暂性增高,可能与子宫胎盘血流供应障碍,出现一过性“代偿”机制有关;胚胎停育组患者,随着妊娠孕周的增加,子宫动脉血流参数通常表现为S/D、RI、PI值减低,可能与“枯萎”胚胎在宫腔内停留时间过长,炎性反应产生的血管活性物质导致了周围血管的扩张有关。因此,监测子宫动脉在妊娠早期尤为重要,其能间接反映孕囊的血供、生长、发育状况等。在妊娠早期,监测子宫动脉的血流参数是预测及诊断胚胎停育的有效参考指标,能够为临床医师提供更多的参考信息,对其尽早治疗用药、采取相应措施提供有利依据。
【关键词】：胎停育 子宫动脉 血流参数 经阴道彩色多普勒 相关性
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R714.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-16
• 结果16-17
• 附图17-20
• 附表20-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述 胚胎停育相关原因及机制31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张建平;杨春凤;;复发性自然流产诊治若干问题[J];中华妇幼临床医学杂志(电子版);2015年03期

2 王磊;洪向丽;鲍时华;陈萍;孔慧敏;;复发性流产患者子宫动脉血流的超声多普勒变化[J];生殖与避孕;2014年06期

3 袁娌咏;孔祥;;胚胎停止发育病因的研究进展[J];医学综述;2013年05期

4 韩蓓;葛华;;胚胎停育相关危险因素的研究进展[J];医学综述;2012年16期

5 肖青;秦爽;符芳;钟卓慧;;134例首次稽留流产患者的胎儿绒毛染色体分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年03期

6 陈欣;陈慧;杜涛;张睿;刘颖琳;王蕴慧;张建平;;自然流产夫妇262例染色体核型分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年03期

7 刘春兰;柳金梅;王月霞;;胚胎停育的原因分析[J];甘肃医药;2010年05期

8 黄小敏;简美好;;血清孕酮及CA125在诊断早期妊娠不良结局的作用[J];中国实用医药;2009年09期

9 徐俐;刘肖曼;张红岩;赵晶;戚其玮;常云飞;;亚甲基四氢叶酸还原酶、凝血因子Ⅴ和凝血酶原基因多态性与原因不明复发性早期流产的关系[J];中华妇产科杂志;2007年03期

10 王莹;洪晓婷;黄春浓;宋新明;陈争;;复发性流产夫妇的染色体分析[J];中国优生与遗传杂志;2006年06期

，

本文编号：584567