实时剪切波弹性成像定量分析在甲状腺良恶性结节中的应用价值

发布时间：2017-07-29 09:22

  本文关键词：实时剪切波弹性成像定量分析在甲状腺良恶性结节中的应用价值

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【摘要】：目的：应用剪切波弹性成像(SWE)技术,定量测定甲状腺结节的Emax值、结节与周边正常腺体Eratio值,绘制ROC曲线,得出Emax值、Eratio值在甲状腺良恶性结节诊断方面的应用价值。资料和方法：1.总结经手术或超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)病理证实的79例甲状腺结节患者的资料,其中良性23例,恶性56例,所有结节均位于单侧,根据甲状腺结节最大径线分为A组(≤1 cm组)52个结节和B组(1 cm组)27个结节。2.所有患者先行常规超声(US)检查,观察结节的部位、形状、边缘、大小、内部回声及血流情况,对结节进行TI-RADS分级,然后应用实时剪切波弹性成像模式,调节Q-BOXTM为3mm并置于结节内最硬处,记录Q-BOXTM内结节的Emax值,并测其与周边正常腺体的Eratio值。3.以病理结果为金标准,绘制ROC曲线(受试者工作特征曲线),计算曲线下面积(AUC),根据约登指数确定诊断甲状腺结节良恶性的Emax值及Eratio值的最优诊断界点。4.以SWE最优诊断界点作为甲状腺恶性结节的诊断标准,分别分析A、B两组的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。5.通过卡方检验,判断结节大小对Emax值及Eratio值诊断甲状腺结节良恶性是否有影响。结果：1.病理诊断良性结节23例,恶性结节56例。良性结节的Emax均值为33.957±8.221kPa,恶性为86.736±48.715kPa,甲状腺良、恶性结节的Emax值差异有统计学意义(P0.05)。良性结节的Eratio均值为0.974±0.228,恶性为2.425±1.923,甲状腺良、恶性结节的Eratio值差异有统计学意义(P0.05)。2.SWE定量分析甲状腺结节良恶性的Emax值的最优诊断界点为42.35kPa,ROC曲线下面积为0.970(95%CI：0.940-1.000),诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、91.3%、92.4%、96.3%、84.0%。A组(≤1 cm组)中SWE诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.9%、89.5%、92.3%、93.9%、89.5%；B组(1 cm组)中SWE诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3%、100%、92.6%、100%、66.7%。3.SWE定量分析甲状腺结节良恶性的Eratio值的最优诊断界点为1.25,ROC曲线下面积为0.966(95%CI：0.932-1.000),诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、91.3%、88.6%、96.1%、75.0%。A组(≤1 cm组)中SWE诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.9%、89.5%、88.5%、93.5%、81.0%：B组(1 cm组)中SWE诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.0%、100%、88.9%、100%、57.1%。4. Emax值及Eratio值具有较高的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,结节大小对其影响无统计学差异(P0.05)。结论：1.甲状腺结节的Emax值及结节与腺体的Eratio值均有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,在良恶性结节中的差异有统计学意义。2.当结节的Emax值为42.35kPa或与腺体的Eratio值为1.25时,SWE具有较高的恶性肿瘤的敏感性和诊断的准确性。3.结节大小对SWE的Emax值及Eratio值诊断甲状腺结节良恶性的影响无统计学差异。
【关键词】：甲状腺 结节 癌 超声检查 剪切波弹性成像 弹性模量值 弹性模量比值 诊断
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R736.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 前言5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 英文缩略词表12-14
• 1 引言14-16
• 2 资料与方法16-19
• 2.1 研究对象16
• 2.2 仪器与方法16-18
• 2.3 弹性图像定量分析18
• 2.4 统计分析18-19
• 3 结果19-23
• 3.1 两种弹性模量值对甲状腺结节良恶性诊断效能比较19-21
• 3.2 两种弹性模量值对不同大小甲状腺结节良恶性诊断效能比较21-23
• 4 讨论23-33
• 4.1 实时剪切波弹性成像技术23-29
• 4.2 剪切波弹性成像对甲状腺组织弹性的定量评价29-32
• 本研究局限性32-33
• 5 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-51
• 参考文献46-51
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果51-52

【参考文献】

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1 罗建文,白净;超声弹性成像的原理及理论分析[J];国外医学.生物医学工程分册;2003年03期

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3 宋洁;王丹;袁惠;宗绍云;;甲状腺单发结节的超声造影分析[J];中国医学影像技术;2008年01期

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本文编号：588455