三维超声新技术评估扩张型心肌病患者右心室形态及功能

发布时间：2017-07-30 14:30

  本文关键词：三维超声新技术评估扩张型心肌病患者右心室形态及功能

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【摘要】：目的：通过单心动周期实时三维超声(single beat real-time three dimensional echocardiography, SRT-3DE)及三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopath, DCM)患者右心室形态以及整体、节段收缩功能的改变,分析左室收缩功能、右室形变程度二者与右室功能之间的关系,探讨这两种超声新技术在扩张型心肌病中的临床应用可行性及价值。方法：选取符合扩张型心肌病诊断标准的患者45例作为DCM组,30例健康志愿者作为对照组,记录所有研究对象的年龄、性别、体表面积、心率等一般资料及常规二维超声参数,使用GE Vivid E9超声诊断仪获取以下参数。单心动周期实时三维超声参数有左室射血分数(left ventricle ejection fraction,3D-LVEF)、右室舒张末容积(right ventricle end diastolic volume, RVEDV)、右室收缩末容积(right ventricle end systolic volume, RVESV)、右室搏出量(right ventricle stroke volume, RVSV)、右室射血分数(right ventricle ejection fraction,3D-RVEF)及右室球形指数(spherical index, SPI);右室三维斑点追踪参数包括右室三腔、四腔、两腔及平均在内的整体纵向收缩期峰值应变(global peak longitudinal strain, GPLS)及右室17个节段的纵向收缩期峰值应变(regional peak longitudinal strain, RPLS)。将两组研究对象的各参数进行对比,并将DCM组3D-RVEF分别与3D-LVEF、SPI进行相关性分析。结果：1.两组研究对象一般资料无明显统计学差异(P0.05), DCM组右室二维超声参数收缩期右室前后径及右室横径大于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2.DCM组RVEDV、RVESV、SPI与对照组相比均增高,而3D-RVEF则减小,其差异均具有明显统计学意义(P0.01),而RVSV在DCM组与对照组间的差异则无明显统计学意义(P0.05); 3. DCM组中,3D-RVEF与3D-LVEF之间具有正相关关系(r=0.53,P0.05)；而3D-RVEF与SPI之间存在负相关关系(r=-0.77,P0.05)；4.三维斑点追踪所测DCM组的右室GPLS (GPLS LA、GPLS A4、GPLS A2C、GPLS Avg)绝对值明显小于对照组(P0.001), DCM组右室17节段的RPLS绝对值也较对照组明显减小(P0.001)；5.DCM组中,在基底段、中间段、山尖段三个水平的右室RPLS无明显统计学差异(P0.05)。结论：DCM患者右心室内径及容积增大,收缩功能明显减低；左、右心室射血分数之间呈正相关,而右心室球形化程度与右心室射血分数呈负相关；DCM患者右室心肌整体及局部收缩功能均明显减低。SRT-3DE与3D-STI这两种超声新技术能够准确地反映右心室形态和功能改变,定量分析右心室整体及局部心肌运动能力的变化,可以作为量化评价DCM患者右心室功能的新方法。
【关键词】：超声心动图 扩张型心肌病 三维 斑点追踪 应变 右心室
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.2;R540.45
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 研究资料与方法10-15
• 第三章 讨论15-21
• 第四章 结论21-22
• 参考文献22-26
• 附录26-28
• 综述28-37
• 参考文献34-37
• 在学期间的研究成果37-38
• 致谢38-39
• 英文缩略词表39

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本文编号：594714