血氧水平依赖磁共振成像评价兔肾缺血再灌注损伤的实验研究

发布时间：2017-08-07 15:10

  本文关键词：血氧水平依赖磁共振成像评价兔肾缺血再灌注损伤的实验研究

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【摘要】：目的探讨MR血氧水平依赖成像(blood oxygen level-dependent,BOLD)对兔肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的诊断价值。方法42只新西兰大白兔完全随机分成三组(IR1~3组)建立左肾IRI模型。IR1组左肾缺血40 min,IR2组左肾缺血60 min,IR3组左肾缺血80 min。分别于IRI前、再灌注0.5 h、12 h、24 h、48 h对左肾行冠状位T2WI及BOLD扫描,并抽取血液样本1 ml。在BOLD T2*图像左肾门层面,在外髓外带(outer stripe of outer medulla,OSOM)避开伪影及OSOM的边缘测得R2*值。同法测量同层面左侧腰大肌的R2*值。将左肾OSOM的R2*值的平均值分别与左侧腰大肌的R2*值做比值,得到标化的rR2*值(rR2*=R2*OSOM/R2*muscle),并计算三组IRI前rR2*值与IRI后每个时间点图像的rR2*的差值,即△rR2*(△rR2*=IRI前rR2*-IRI后rR2*)。采用肌氨酸氧化酶法测量样本血清肌酐值(serum creatinine,Scr),比较不同组别肾脏缺血再灌注损伤对Scr的影响。采用单因素方差分析(one-way ANOVA)检验IR1~3组每组组内不同扫描时间点左肾OSOM的△rR2*值以及Scr的差异;LSD检验再灌注后每个扫描时间点IR1~3组OSOM的△rR2*值以及Scr的差异。P0.05为差异有统计学意义。结果1.IRI后IR1~3组左肾OSOM的rR2*值总体较IRI前减低。IR1组左肾OSOM△rR2*值在再灌注0.5 h时最高,后逐渐呈下降趋势,再灌注0.5 h24 h、48h,差异有统计学意义(P0.01)。IR2、3组左肾OSOM对应扫描时间点△rR2*值大体相同,再灌注0.5 h时最高,后逐渐下降,但在再灌注48 h时复又升高,仅再灌注0.5 h24 h,差异有统计学差异(P0.05);再灌注0.5 h、12 h与48 h两两比较差异无统计学意义(P0.05)。再灌注0.5 h,IR1~3组△rR2*值均升高,但IR1组△rR2*值明显高于IR2组和IR3组(P0.05),IR2组和IR3组比较差异无统计学意义(P0.05)。再灌注48 h,IR1组△rR2*值低于IR2组和IR3组(P0.05),IR2组和IR3组比较差异无统计学意义(P0.05)。再灌注12 h、24 h,IR 1~3组△rR2*值两两比较差异无统计学意义(P0.05)。2.IRI后,IR 1~3组Scr均呈现先升高后下降的趋势。再灌注0.5 h升高最明显,以后逐步下降,至再灌注48 h三组均恢复到基线水平,IRI前与IRI后各时间点Scr两两比较无明显统计学差异(P0.05)。且IRI前后IR 1~3三组的Scr均小于实验兔正常Scr上限。结论1.肾脏IRI后,肾小管损伤,小管上皮细胞凋亡坏死脱落,肾间质水肿,小管重吸收功能减弱,OSOM氧合水平升高。2.肾脏缺血时间越长,再灌注后损伤越重;肾脏缺血时间超过60 min后,肾脏IRI的程度已经达到最大程度。3.BOLD△rR2*值通过无创地检测肾脏OSOM的氧合水平,能间接地反映了单侧肾脏IRI随缺血时间变化的趋势特点,有助于肾脏IRI的检出。
【关键词】：缺血再灌注损伤 磁共振血氧水平依赖成像 肾外髓外带
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 参考文献9-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-17
• 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-39
• 参考文献32-39
• 中英文对照缩略词汇表39-40
• 攻读硕士学位期间公开发表的论文40-41
• 附录41-57
• 致谢57-58

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本文编号：635242