MRI在左心室结构和功能评价中的应用研究

发布时间：2017-08-08 13:33

  本文关键词：MRI在左心室结构和功能评价中的应用研究

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【摘要】：第一部分MRI对40~65岁健康人群左心室功能的定量研究目的:应用3.0 T MRI对40~65岁健康人群左心室结构及功能相关指标进行定量研究,初步制定左心室形态、功能相关参数的正常参考值。方法:分别选取40~49岁,50~59岁,60~65岁健康志愿者各30名。采用平衡全稳态快速场回波(balanced turbo field echo,B-TFE)序列获取电影成像,对其进行功能分析。对左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)和舒张末期心肌质量(MM)及其体表面积(BSA)标化后结果进行统计分析。结果:40~65岁男性人群左心室的EDV、ESV、SV、CO和MM均高于女性(P0.05)。EF在男性及女性人群中无明显差异(P0.05)。不同性别组之间左心室的舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、每搏输出量指数(SVI)均无明显差异(P0.05),而女性人群的MI仍较男性偏低(P0.001)。左心室容积指数EDVI、ESVI和SI随年龄增长有减小趋势(P0.05),而心功能EF随年龄增长有增加趋势(P0.05);舒张末期心肌质量指数(MI)在不同年龄段之间有减小趋势,但差异不显著(P0.05)。左心室的舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、每搏输出量指数(SVI)、心输出量指数(CI)和舒张末期心肌质量指数(MI)的95%医学参考值范围分别为(70.3,72.1)(ml/m2)、(23.0,23.8)(ml/m2)、(47.1,48.5)(ml/m2)、(3.2,3.5)(L/min/m2)和(48.7,51.8)(g/m2)。结论:本研究初步制定了左心室容积及其功能指标的医学参考值范围。可对心脏相关疾病的研究的诊疗进行指导。第二部分3.0 T MRI与256i CT对左心室结构和功能的比较研究目的:采用256层螺旋CT(256i CT)与3.0 T磁共振心脏成像评价左心室容积及功能的准确性,观察两种方法的一致性。方法:选取2014年8月于河北医科大学第二医院行冠脉CTA检查的40例病人,并于一周内行CMR检查。采用配对t检验,Pearson相关系数、组内相关系数和Bland-Altman图分析以下参数,左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)。结果:256i CT与CMR测量的左室指标除EDV外,均存在统计学意义(P0.05);两者之间相关性很高,EDV、ESV、SV、EF相关系数分别为:0.89,0.85,0.79,0.62。与CMR相比,256i CT对EDV、ESV高估约2.9ml、8.7ml,对EF和SV低估约6.8%和5.8ml,Bland-Altman图显示一致性较高。结论:256i CT评价左心室容积和功能准确、可靠,通过校正公式可换算为近似准确数值。第三部分3.0 T MRI与心动超声对左心室结构及功能的对比研究目的:心脏磁共振(CMR)能准确地获得左心室运动功能的各方面参数,被认为是评价心脏结构及功能的金标准。本研究旨在探讨心动超声(2DE)与心脏磁共振评价左心室容积及功能的准确性及一致性。方法:选取2014年8月于河北医科大学第二医院行冠脉CTA检查的40例患者资料,于一周内行CMR及2DE检查。采用配对t检验,Pearson相关系数和Bland-Altman图分析以下参数:左心室的收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)。结果:两种检查方法的EF值差异无统计学意义(P=0.477),而EDV、ESV//SV差异有统计学意义(P0.05);CMR与2DE测量EDV、ESV、SV的相关系数为0.77,0.55,0.79,0.62(P0.01)。超声对EDV、ESV、SV、EF测值有所低估,其偏差分别9.4ml、3.5ml、5.8ml、1.0%,Bland-Altman图显示两种方法均值差较小,但一致性不高。结论:2DE评价左心室结构及功能可靠性不高,尚不能采用2DE测量结果替代CMR。第四部分3.0 T MRI对肥厚性心肌病患者左心室结构及功能的评估目的:采用3.0 T MRI对肥厚性心肌病(HCM)患者左心室结构及功能进行评估,并与正常志愿者对照,探讨MRI在评价HCM中的应用价值。方法:纳入12例HCM患者及30例健康志愿者。采用3.0T扫描仪获取两腔、四腔及短轴电影成像,并进行左心室功能分析,得出以下指标:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张末期心肌质量(MM)、室壁厚度(WT)及峰充盈率(PFR)。结果:与正常对照组相比,HCM组左室容积缩小,每搏输出量下降,差异有统计学意义(P0.01);HCM组室壁厚度明显增厚,心肌质量明显增加,差异显著(P0.01);HCM组及正常组的射血分数分别为(69.4±7.0)%和(65.8±3.2)%,峰充盈率分别为(249.6±79.7)ml/s和(300.2±51.4)ml/s,且差异有统计学意义(P0.01)。结论:CMR对于HCM的临床诊断、危险分级及预后评估具有重要的临床应用价值。
【关键词】：磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 心动超声 心室功能 结构 左
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文缩写11-13
• 引言13-14
• 第一部分MRI对 40~65岁健康人群左心室功能的定量研究14-25
• 前言14
• 材料与方法14-15
• 结果15-17
• 附图17-19
• 附表19-21
• 讨论21-22
• 小结22-23
• 参考文献23-25
• 第二部分 3.0 T MRI与 256i CT对左心室结构和功能的比较研究25-37
• 前言25
• 材料与方法25-27
• 结果27-28
• 附图28-31
• 附表31-32
• 讨论32-33
• 小结33-34
• 参考文献34-37
• 第三部分 3.0 T MRI与心动超声对左心室结构和功能的比较研究37-47
• 前言37
• 材料与方法37-38
• 结果38-40
• 附图40-42
• 附表42-43
• 讨论43-44
• 小结44-45
• 参考文献45-47
• 第四部分 3.0 T MRI对肥厚性心肌病患者左心室结构及功能的评估47-56
• 前言47
• 材料与方法47-48
• 结果48-50
• 附图50-51
• 附表51-52
• 讨论52-53
• 小结53-54
• 参考文献54-56
• 结论56-57
• 综述 MRI在左心室结构和功能评价中的应用研究57-69
• 参考文献62-69
• 致谢69-70
• 个人简历70

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