MRI体素内不相干运动成像与超声实时剪切波弹性成像评估肝纤维化的比较研究

发布时间：2017-08-10 00:00

  本文关键词：MRI体素内不相干运动成像与超声实时剪切波弹性成像评估肝纤维化的比较研究

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【摘要】：目的:探讨磁共振体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion imaging,IVIM)成像及超声实时剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)应用于肝纤维化评估的诊断价值,并对二者的诊断能力进行对比研究,旨在为临床评估肝纤维化提供一种更为有效、无创、安全的检查方法。方法:本研究共收集65例研究对象,男39例,女26例,年龄22~70岁,平均年龄(41.8±12.4)岁,其中经手术病理或肝组织穿刺活检确诊的不同病理分期的肝纤维化患者38例(S0期2例,S1期5例,S2期7例,S3期10例及S4期14例),男21例,女17例,年龄25~70岁,平均(48.9±12.2)岁;健康志愿者27例(临床诊断为S0期),男18例,女9例,年龄22~60岁,平均(32.1±12.5)岁。利用GE公司OPTIMA MR360 1.5T光纤MRI扫描仪及法国Supersonic Imagine公司的Aixplorer型实时剪切波弹性超声诊断仪对所有研究对象进行MRI常规及IVIM序列扫描和肝脏弹性模量值测定。IVIM选取0,10,20,30,50,80,100,200,400,600,800s/mm2共11个b值,IVIM序列扫描后所获图像经后处理软件进行后处理分析,软件自动计算出感兴趣区肝组织标准ADC、快速ADC、慢速ADC和灌注分数f值。利用单因素方差分析方法比较肝纤维化不同病理分期之间肝脏的IVIM相关参数(标准ADC、快速ADC、慢速ADC和灌注分数f值)及肝脏弹性模量E值的差异,并对上述5个数值与肝纤维化病理分期间进行Spearman等级相关性分析,同时绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),计算上述5个数值的曲线下面积(Area under curve,AUC),两间比较采用Z检验,同时计算IVIM各参数值与SWE杨氏模量值诊断肝纤维化的敏感性、特异性,根据约登指数(敏感性+特异性-1)的最高临界点确定诊断临界值。结果:1.随肝纤维化程度进展,标准ADC值、慢速ADC值、快速ADC值、灌注分数f值呈下降趋势,肝脏弹性模量值呈上升趋势,且均有显著性差异(P0.05)。2.标准ADC值、灌注分数f值在S0与S1-2、S3、S4间、S1-2与S4之间有统计学差异(P均0.05),慢速ADC值在S0和S1-2、S3、S4之间存在统计学差异,快速ADC值在S0与S4间、S1-2与S4之间有统计学差异;弹性模量值E在各期间差异均具有统计学意义。3.Spearman等级相关性分析显示肝纤维化不同病理分期和弹性模量E值之间存在高度正相关关系(r=0.857,P=0.000),不同病理分期与标准ADC值、慢速ADC值及灌注分数f值间存在中度负相关关系(r=-0.565,P=0.000;r=-0.416,P=0.002;r=-0.602,P=0.000)。弹性模量E值与灌注分数f值两者相关系数比较差异有统计学意义(Z=2.863,P0.005),E值与肝纤维化分期的相关性高于f值。4.IVIM相关参数中灌注分数f诊断肝纤维化≥S1的曲线下面积最大(0.800),其次为标准ADC(0.790),慢速ADC(0.728)和快速ADC(0.679);对于≥S3和=S4的诊断,灌注分数f值曲线下面积亦最大(0.847,0.855),其次为标准ADC(0.802,0.791),快速ADC(0.724,0.739)和慢速ADC(0.697,0.731)。弹性模量E值诊断肝纤维化≥S1,≥S3和=S4的临界值分别为6.05Kpa,l0.22Kpa,14.51Kpa,其所对应的ROC曲线下面积分别为0.948,0.966,0.951,相应的敏感性为86.1%,94.4%,100%,特异性为96.7%,85.4%,80.4%。弹性模量E值与灌注分数f值对肝纤维化≥S1,≥S3和=S4的诊断效能相对较高,且两者比较弹性模量E值诊断肝纤维化≥S1,≥S3和=S4效能高于灌注分数f(P0.01,P0.02,P0.05)。结论:1.磁共振IVIM相关参数对于诊断肝纤维化均具有一定价值,其中f对肝纤维化评估具有相对较高诊断效能,其可能是评估肝纤维化严重程度的较敏感指标。2.SWE对肝纤维化S0、S1-2、S3、S4期患者具有较好辨别能力。肝纤维化≥S1,≥S3和=S4期的SWE临界值分别取6.05Kpa,l0.22Kpa,14.51Kpa时,有较高的敏感性、特异性,提示SWE对纤维化评估具有较高的诊断价值。3.SWE诊断肝纤维化≥S1,≥S3和=S4效能优于磁共振IVIM扩散加权成像。
【关键词】：肝纤维化 磁共振成像 体素内不相干运动成像 超声检查 实时剪切波弹性成像
【学位授予单位】：贵州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R575.2;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文缩略词表10-11
• 引言11-13
• 材料与方法13-18
• 结果18-23
• 讨论23-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-49
• 参考文献45-49
• 作者简历49-50
• 致谢50-51
• 学位论文数据集51

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本文编号：647877