容量负荷对左心室心肌力学影响的研究

发布时间：2017-08-10 02:11

  本文关键词：容量负荷对左心室心肌力学影响的研究

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【摘要】：目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)定量评价行动静脉内瘘术(AVF)患者的心肌应变,观察容量负荷改变后,左室心肌力学的变化情况,分析容量负荷对左室心肌收缩力的影响。方法预行AVF成形术的尿毒症患者66例为AVF组,均未行透析治疗,正常对照组为年龄及性别相匹配健康志愿者30例。应用二维超声获取常规心脏超声参数,Simpson双平面法获取左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),应用2D-STI技术获取左室收缩期各节段及整体纵向应变(LS)、环向应变(CS)、径向应变(RS)。AVF组于AVF术前、术后1月重复上述检查,比较AVF术前及术后左室收缩功能参数的变化情况。LVEDV用受试者体表面积(BSA)进行校正得出:左室舒张末期容积指数(LVEDVI)=LVEDV/BSA,以消除身高、体重对测值的影响。用正常对照组LVEDVI确定LVEDVI正常参考值范围53~70ml/m2,将AVF组术前分为2组,即容量正常组(LVEDVI≤70ml/m2),容量增大组(LVEDVI70ml/m2)。结果①正常对照组左室LS、CS从基底段至心尖段逐渐升高(p0.05);左室RS中间段最大,心尖段最小(p0.05);AVF组左室LS、CS、RS各节段变化趋势消失,差异无统计学意义。②与正常对照组相比,术前AVF各组左室各节段及整体LS、CS、RS均减低(p0.05);与术前AVF容量正常组相比,AVF容量增大组左室各节段及整体LS、CS、RS增高(p0.05)。③与术前相比,AVF术后左室各节段及整体LS减低(p0.05)。④左室GLS与LVEDVI相关性为:Y=-0.006X2+0.956X-25.719(Y:GLS,X:LVEDVI,R2=0.703,R20.7说明拟合度较好),解方程得X=80时,Y值最大,说明:LVEDVI80ml/m2,GLS随LVEDVI增大而增大,LVEDVI80ml/m2,GLS随LVEDVI增大而减小。结论①容量负荷对左室心肌力学有影响,且有一定的规律性。②左室LS参数对容量负荷的变化较敏感,LS可以评价容量负荷改变后心肌力学的变化情况。
【关键词】：超声心动图 动静脉内瘘 容量负荷 二维应变 心肌收缩力
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5;R540.45
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1. 资料与方法11-14
• 1.1 研究对象11
• 1.2 仪器11
• 1.3 方法11-12
• 1.4 重复性研究12
• 1.5 统计学分析12-14
• 2. 结果14-19
• 2.1 术前动静脉内瘘组与对照组相关参数的比较14-15
• 2.2 动静脉内瘘前、后相关参数的比较15-17
• 2.3 左室GLS与LVEDVI相关性分析17
• 2.4 左室GLS随LVEDVI增大的变化情况17-18
• 2.5 重复性研究18-19
• 3. 讨论19-22
• 3.1 术前动静脉内瘘组左室心肌力学的变化情况19-20
• 3.2 动静脉内瘘对左室心肌力学的影响20
• 3.3 左室心肌力学随容量负荷的变化情况20-21
• 3.4 本研究的局限性21-22
• 4. 结论22-23
• 参考文献23-26
• 附图26-29
• 综述29-37
• 参考文献33-37
• 攻读学位期间发表论文情况37-38
• 致谢38-39
• 个人简介39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：648352