床边超声评估三种饮料和白米粥胃排空速率的研究

发布时间：2017-08-17 17:49

  本文关键词：床边超声评估三种饮料和白米粥胃排空速率的研究

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【摘要】：目的:研究择期手术患者术前进食三种不同饮料和白米粥胃排空的速率和其在进食后不同时刻发生反流误吸的风险。进一步明确择期手术患者术前禁食不同食物所需时间。方法:择期手术患者术前一天分别进食200ml清水、牛奶、无糖豆浆和白米粥四种国人常见的饮料和食物。利用床边超声技术和现有的两种测量计算方法分别测量进食前和进食后各时刻(进食后即刻、进食后0.5小时、进食后1.0小时、进食后1.5小时、进食后2.0小时、进食后2.5小时)胃内容量,比较三种不同饮料和白米粥胃排空的速率,并在进食后2.0小时和2.5小时分别评估其发生反流误吸的风险。结果:48例择期手术患者分别进食上述三种不同饮料和白米粥,进食后2.5小时内平均胃排空速率(Perlas方法,ml/h)确有差异(清水83.36±15.35;牛奶73.30±7.50;豆浆82.03±15.31;白米粥49.13±18.97)。进食200ml清水和豆浆后2.0小时Perlas误吸风险评分已经较低(0至1分),进食牛奶200ml经过2.5小时以后其Perlas误吸风险评分与豆浆相一致,而进食200ml白米粥经过2.5小时以后Perlas误吸风险评分仍大于2分。结论:对于择期手术患者围术期的管理,不同饮料术前禁食时间有所不同。本研究推荐术前2.0小时饮用豆浆200ml,术前2.5小时饮用牛奶200ml,不推荐术前2.5小时内进食白米粥。对于胃内容量的测量评估,Bouvet和Perlas两种方法各有其特点:Bouvet等人提出的方法更能表现不同饮料食物胃排空的变化趋势;而Perlas误吸风险评分对于临床指导意义更大。等体积的清水、牛奶、豆浆和白米粥四种不同食物的胃排空速率确有差异,在进食后2.0小时,白米粥的胃排空速率明显慢于其余三种食物。等体积的豆浆和清水相比,进食2.0小时后发生反流误吸的风险均较小;等体积的牛奶和清水相比,进食2.0小时后发生反流误吸的风险不一致,牛奶的误吸风险尚不能完全排除。进食2.5小时后清水、牛奶、豆浆三种饮料发生误吸风险均较小。
【关键词】：床边超声 术前禁食 胃排空 误吸
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R445.1
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 1、引言11
• 2、研究设计11-16
• 2.1 纳入标准12
• 2.2 排除标准12
• 2.3 胃内容物的超声测量12-13
• 2.4 仪器的选择13
• 2.5 Perlas方法13-14
• 2.6 Bouvet方法14
• 2.7 误吸评估的方法：Perlas评分和Bouvet的研究14
• 2.8 三种饮料和白米粥的情况14-15
• 2.9 研究对象的一般情况15-16
• 2.10 统计学分析16
• 3、结果16-24
• 3.1 应用Perlas法和Bouvet法分别评估四种饮料和流质食物胃排空情况16-20
• 3.2 胃排空速率20-22
• 3.3 误吸风险的两种评估方法22-24
• 4、讨论24-28
• 4.1 进一步精确评估术前禁食时间的益处24
• 4.2 充分评估胃内容物反流误吸的风险24-25
• 4.3 研究设计25-26
• 4.4 牛奶与豆浆的比较26
• 4.5 各种饮料进食 2.0 小时至 2.5 小时后安全性的评估26-27
• 4.6 研究存在的缺点和进一步研究的讨论27-28
• 5、结论28-29
• 6、参考文献29-31
• 7、致谢31-32
• 8、已发表文章32

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