MRC结合血清、免疫组化相关指标对浸润型结肠癌的诊断价值

发布时间：2017-08-18 14:00

  本文关键词：MRC结合血清、免疫组化相关指标对浸润型结肠癌的诊断价值

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【摘要】：第一部分MRC结合血清肿瘤标志物对浸润型结肠癌的诊断价值目的探讨磁共振结肠成像(magnetic resonance colonography,MRC)结合血清肿瘤标志物对浸润型结肠癌的诊断价值。材料与方法收集2014年8月~2015年2月临床拟诊为浸润型结肠癌患者36例。其中20例行MRC检查,检查前行肠道准备。受检者均于MRI检查同一天检测血生化指标。所有病例均在MRI检查1周内行结肠镜检查及手术切除。比较不同序列的图像质量,并将检查所获得图像结果与结肠镜、手术结果进行对照。同时,分析MRC结合血清肿瘤标志物对结肠癌淋巴结转移的诊断价值。结果①T2WI较T1WI对病变的显示更加清晰;FS及STIR对病变的显示欠佳;3D-VIBE增强序列对病变的显示率可达到100%。T2-HASTE序列较T2-TSE序列图像质量好,两者间差异有统计学意义(p0.05)。T1-OPP-IN序列较T1-TSE序列图像质量好,两者间差异有统计学意义(p0.05)。BLADE-T2-FS较T2-STIR与T2-FS序列图像质量好,两者间差异有统计学意义(p0.05)。②3.0T MRC检查技术对浸润型结肠癌的病变位置、长度、周径的显示及诊断优于常规MRI及结肠镜检查。③结合3D-VIBE增强序列,MRC成像技术评价肿瘤对肠周脂肪浸润的符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及评价肿瘤侵犯邻近器官的诊断符合率、特异度均有升高。④CEA、CA19-9在有无淋巴结转移中的分布差异均具有统计学意义(p0.05),且两者在有淋巴结转移组含量的均值均高于无淋巴结转移组,MRC结合血清指标CEA、CA19-9对于评价浸润型结肠癌淋巴结转移的灵敏度为93.33%,特异度85.23%。结论①T2-HASTE、T1-OPP-IN、BLADE-T2-FS、3D-VIBE增强序列相结合,在不延长扫描时间(30min)的前提下,对于浸润型结肠癌具有较高的诊断价值。②MRC结合血清CEA、CA19-9对于评价浸润型结肠癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。第二部分MRC-SImax与MVD及EGFR在浸润型结肠癌诊断中的相关性研究目的分析MRC强化峰值(magnetic resonance colonography-signal intensitymax,MRC-SImax)与结肠癌肿瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)之间的相关性,为临床提供一种简便、无创、能反映肿瘤生物学行为并判断预后的影像学检查技术。材料与方法收集利用3.0T MRI成像技术明确诊断浸润型结肠癌患者36例,均在一周内行手术切除。观察病变的MRC-SImax信号变化,同时对肿瘤标本行免疫组化染色。利用ROC曲线分析肿瘤MRC-SImax与MVD及EGFR表达程度的相关性。结果①EGFR阴性与强阳性组间的MVD及MRC-SImax差异均有统计学意义(p0.05);EGFR弱阳性与强阳性组间的MVD及MRC-SImax差异均有统计学意义(p0.05)。MRC-SImax与MVD呈高度正相关(r=0.738,p0.05)。②MRC-SImax鉴别EGFR强阳性、弱阳性的ROC曲线的AUC=0.888,p0.05,当选取阈值为315.1时,灵敏度为87%,特异度为78.6%。结论MRC-SImax与MVD及EGFR在浸润型结肠癌诊断中具有高度相关性,可为临床寻求一种简便、无创、全面、快速、可重复性强、在活体状态下反映肿瘤微观结构和肿瘤生物学行为及判断预后的检查方法提供新思路,具有较高的临床应用价值。
【关键词】：浸润型结肠癌 磁共振结肠成像 CEA CA19-9 CA-724 CYFR21-1 浸润型结肠癌 磁共振结肠成像 MRC-SImax MVD EGFR
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.35;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、MRC结合血清肿瘤标志物对浸润型结肠癌的诊断值15-35
• 1.1 对象和方法15-17
• 1.1.1 研究对象15
• 1.1.2 入组标准15
• 1.1.3 MRC检查前准备15
• 1.1.4 MRC检查方法15-16
• 1.1.5 图像分析及数据处理16
• 1.1.6 实验室检查16-17
• 1.1.7 统计学分析17
• 1.2 结果17-26
• 1.2.1 灌水量及肠腔扩张情况17
• 1.2.2 图像质量及最优化序列组合17-20
• 1.2.3 手术病理结果20
• 1.2.4 MRC、常规MRI、结肠镜与手术病理结果对照20-22
• 1.2.5 MRC结合 3D-VIBE增强序列对结肠癌T分期的诊断结果22-23
• 1.2.6 MRI结合CEA、CA19-9、CA724、CYFR21-1 对结肠癌N分期的诊断结果23-26
• 1.3 讨论26-34
• 1.3.1 结肠癌术前检查的临床价值26
• 1.3.2 结肠癌术前检查方法的比较26-27
• 1.3.3 MRC各序列检查技术对结肠癌诊断价值的比较27-30
• 1.3.4 MRC诊断浸润型结肠癌的优势30-32
• 1.3.5 MRI结合合血清肿瘤标志物对结肠癌N分期的诊断价值32-34
• 1.3.6 MRC结合血清相关指标对浸润型结肠癌的诊断价值34
• 1.4 小结34-35
• 二、MRC-SImax与MVD及EGFR在浸润型结肠癌诊断中的相关性研究35-41
• 2.1 对象和方法35
• 2.1.1 标本选取35
• 2.1.2 病理结果判定方法35
• 2.1.3 数据处理35
• 2.1.4 统计学分析35
• 2.2 结果35-38
• 2.2.1 不同EGFR组间MVD、MRC-SImax差异35-36
• 2.2.2 MVD与MRC-SImax相关性分析36-37
• 2.2.3 MRC-SImax鉴别EGFR强阳性、弱阳性的诊断效能37
• 2.2.4 MRC-SImax鉴别EGFR弱阳性、阴性的诊断效能37-38
• 2.3 讨论38-40
• 2.3.1 MVD及EGFR诊断浸润型结肠癌的临床意义38-39
• 2.3.2 利用ROC曲线分析结肠癌MRC-SImax与EGFR表达程度的相关性39-40
• 2.4 小结40-41
• 结论41-42
• 参考文献42-46
• 发表论文和参加科研情况说明46-47
• 附录47-56
• 综述56-67
• 综述参考文献62-67
• 致谢67-68

【共引文献】

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1 李红;肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究[D];苏州大学;2014年

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本文编号：694934