鼻咽癌调强放疗中危及器官受照射剂量的不确定性研究
本文关键词:鼻咽癌调强放疗中危及器官受照射剂量的不确定性研究
更多相关文章: 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 危器官勾画 剂学 后组神 NTCP
【摘要】:目的:评估鼻咽癌IMRT中OAR受照射剂量的不确定性,为OAR的保护提供剂量限制依据。方法:首先从OAR的勾画差异来研究其受照射剂量的不确定性。选择初治鼻咽癌患者16例,组织低年资和高年资医师各3位分别勾画患者OAR并与参考OAR比较几何差异和剂量学差异。针对差异最大的2个OAR,组织两组医师培训后重新勾画并再次比较差异。然后研究基于两种常用IMRT靶区定义推荐方法的后组颅神经(LCNs)剂量评估和NTCP预测的差异性。选取T1和T2鼻咽癌病例共20例,分别在其CT定位影像上勾画LCNs。针对每例病例分别根据RTOG0225推荐的方法(RTOG靶区方法)和2010年中国鼻咽癌临床分期工作委员会推荐的靶区定义方法(中国靶区方法)勾画靶区和设计治疗计划,计算两种靶区定义方法之间LCNs的受量以及NTCP的差异性。最后在T1-2鼻咽癌患者LCNs受量研究的基础上,进一步选择20例T3-4鼻咽癌患者,按照同样的方法来研究T1-2和T3-4两组患者的LCNs受量和NTCP预测,以及两组患者之间的差异性。结果:OAR勾画差异方面,低年资、高年资医师勾画OAR的Dmax差异分别为(2.33±12.06)%(-48.06%~137.82%)、(0.09+4.72)%(-49.54%-42.96%)(P=0.039),其中视交叉的差异最大((5.85±19.63)%:(1.36±4.64)%,P=0.042); Dmean差异分别为(3.10±8.07)%(-46.76%~59.76%)、(-0.93±2.03)%(-45.54%~35.69%)(P=0.021),其中腮腺的差异最大((13.23+13.39)%:(3.20+6.71)%,P=0.002)。培训并重新勾画后低年资、高年资医师勾画视交叉的Dmax差异分别为(1.68+3.34)%、(1.50+1.87)%(P=0.841),其中低年资医师的差异较培训前明显减少((1.68+3.34)%:(5.85+19.63)%,P=0.048);腮腺的Dmean差异分别为(2.46+3.06)%、(1.35+3.00)%(P=0.274),分别较培训前的差异明显减少((2.46+3.06)%:(13.23+13.39)%,P=0.002;(1.35+3.00)%:(3.20+6.71)%,P=0.033)LCNs的受量方面,基于RTOG靶区和中国靶区的左、右两侧LCNs受量Dmax分别为(7450±273)cGy、(7294±309)cGy和(7361±160)cGy、(7190±395)cGy; Dmean分别为(6735±285)cGy、(6660±333)cGy和(6446±429)cGy、(6299±467)cGy, RTOG靶区方法的Dmax和Dmean均明显大于中国靶区方法(p=0.000,0.000);NTCP分别为(60+10)%、(57+13)%和(51+15)%、(45+17)%,其中中国靶区方法的NTCP明显小于RTOG靶区方法(@=0.000,0.000))。T1-2组患者的LCNs最大剂量、平均剂量以及NTCP都要小于T3-4组患者,((7433±427) cGy Vs (7516 ±339) cGy, (6495±498) cGy Vs (6784±352) cGy; (53.00±12.58)% Vs (59.63±15.14)%,P=0.046)。结论:鼻咽癌IMRT中OAR的勾画差异可引起明显的剂量不确定性,针对性的培训可提高勾画精准性。将LCNs作为常规的OARs来精确勾画并进行剂量评估和NTCP预测是可行的,在两种常用的IMRT靶区定义推荐方法中,中国靶区方法的LCNs受量和NTCP都要明显小于RTOG靶区方法,其中T1-2期鼻咽癌患者的LCNs受量和NTCP明显低于T3-4期患者。
【关键词】:鼻咽肿瘤/调强放射疗法 危器官勾画 剂学 后组神 NTCP
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R739.63;R730.55
【目录】:
- 中文摘要4-6
- Abstract6-11
- 第一部分: 鼻咽癌IMRT中OAR勾画差异所致剂量不确定性研究11-24
- 引言11-13
- 材料与方法13-15
- 1. 一般情况13
- 2. 体位固定和CT模拟定位13
- 3. OAR勾画13-14
- 4. 治疗计划设计14
- 5. 观察指标14
- 6. 统计方法14-15
- 结果15-20
- 1. OAR的轮廓几何差异15
- 2. OAR的剂量差异15
- 3. 培训并再次勾画后的差异15-20
- 讨论20-22
- 参考文献22-24
- 第二部分: T_(1-2)期鼻咽癌RTOG推荐靶区与中国推荐靶区IMRT计划之间后组颅神经NTCP的差异性分析24-37
- 引言24-25
- 材料与方法25-28
- 1. 一般临床资料25
- 2. LCNs的勾画25
- 3. 靶区勾画和处方剂量25-26
- 4. 治疗计划设计26
- 5. 计划设计需达到的要求以及LCNs剂量学评估和NTCP计算26-27
- 6. 统计方法27-28
- 结果28-33
- 1. LCNs的解剖轮廓28-29
- 2. 两种靶区定义推荐方法之间LCNs的剂量学比较29-30
- 3. 两种方法之间的NTCP比较30-33
- 讨论33-35
- 参考文献35-37
- 第三部分 :THE DIFFERENCE OF LOWER CRANIAL NERVES COMPLICATIONPREDICTED BY NTCP MODEL BETWEEN RTOG AND REDUCED-VOLUMEIMRT PLANNING IN RADIOTHERAPY FOR NASOPHARYNGEALCARCINOMA37-54
- INTRODUCTION38-39
- MATERIALS AND METHODS39-41
- PATIENT CHARACTERISTICS39
- CT-SIM SCANNING AND TARGET VOLUME DELINEATION39-40
- LCNS DELINEATION40-41
- THE INCIDENCE OF LCNS COMPLICATION PREDICTED BY NTCP MODEL41
- RESULTS41-42
- THE VOLUME OF LCNS AND RATIO OF IT INCLUDED IN TARGETS41-42
- THE DOSIMETRY OF LCNS IN DIFFERENT TREATMENT PLANS42
- THE INCIDENCE OF LCNS COMPLICATION PREDICTED BY NTCP MODEL INDIFFERENT TREATMENT PLANS42
- DISCUSSION42-44
- CONCLUSION44-45
- REFERENCES45-54
- 中英文缩略词表54-55
- 攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文55-57
- 致谢57-59
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,本文编号:696779
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