经食管超声心动图与双源CT诊断心房颤动患者左心耳血栓及相关临床资料分析

发布时间：2017-08-19 19:30

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【摘要】：目的探讨肺静脉隔离(PVI)术前经食管超声心动图(TEE)与双源CT(DSCT)诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓的应用价值。方法回顾性分析338例拟接受PVI治疗的AF患者资料。所有患者PVI术前均接受TEE及DSCT检查。TEE显示左心房或左心耳血栓为阳性,DSCT显示造影剂充盈缺损为阳性。以TEE结果为"金标准",评价DSCT诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。并比较TEE检查阳性与阴性患者及DSCT检查阳性与阴性患者的相关检查资料。结果经TEE确诊为左心耳血栓22例(22/338,6.51%),DSCT诊断左心耳血栓42例(42/338,12.43%),差异有统计学意义(χ~2=134.70,P0.01)。22例DSCT阳性而TEE阴性者中,11例(11/22,50.00%)TEE显示血流缓慢引起的自发显影,比率明显高于DSCT阴性组(4/296,1.35%),差异有统计学意义(χ~2=109.30,P0.01)。DSCT的诊断敏感度为90.91%(20/22),特异度为93.04%(294/316),准确率为92.90%(314/338),阳性预测值为47.62%(20/42),阴性预测值为99.32%(294/296)。TEE及DSCT检查中,阳性患者左心房前后径、横径及上下径均大于阴性患者,左心室射血分数(LVEF)低于TEE阴性患者,差异均有统计学意义(P均0.05)。TEE阳性患者中LVEF50%的比例(27.27%,6/22)高于TEE阴性患者(7.91%,25/316;χ~2=7.01,P0.01)。结论 DSCT有助于诊断AF患者左心耳血栓,其特异度及阴性预测值均较高,但阳性预测值较低。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科;
【关键词】： 心房颤动 血栓形成 左心耳 超声心动描记术 体层摄影术 X线计算机
【基金】：首都临床特色应用研究项目(Z141107002514074) 首都卫生发展科研专项项目(2014-2-1061)
【分类号】：R541.75;R540.45;R816.2
【正文快照】： 心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的心律失常,其不良结局包括死亡率升高、脑卒中和心力衰竭。左心耳血栓是脑卒中栓子的常见来源,且血栓导致的栓塞将严重影响患者生存质量,甚至危及生命。AF的临床治疗以恢复并维持窦性心律为目的,肺静脉隔离术(pulmonary vein isolatio

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本文编号：702574