创伤性轴索损伤患者脑半球间功能与结构完整性的磁共振研究

发布时间：2017-08-19 21:27

  本文关键词：创伤性轴索损伤患者脑半球间功能与结构完整性的磁共振研究

  更多相关文章： 创伤性轴索损伤 半球间 镜像同伦 完整性 静息态磁共振

【摘要】：目的:采用基于静息态体素-镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)、种子点功能连接和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的定量参数,分析创伤性轴索损伤(traumatic axonal injure,TAI)患者左右脑半球间功能连接及胼胝体结构改变,并与临床参数进行相关性分析,为理解TAI患者伤后认知障碍的发病机制提供新的病理生理学证据。方法:收集2013年10月~2015年5月创伤性轴索损伤患者(TAI组)21例,获取静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)、高分辨T1WI、DTI及常规CT、MRI、SWI的全脑扫描数据,同时招募22例年龄、性别及教育程度相匹配的健康对照者(HCs组)。数据分析步骤分为:(1)基于MATLAB平台使用DPARSFA、SPM8对数据进行预处理,使用DPARSFA内置VMHC功能模块计算基于体素的镜像功能连接(VMHC)值,组间差异采用双样本独立t检验;(2)选取VMHC差异脑区为感兴趣区,基于种子点与全脑各体素进行功能连接分析,并进行组间双样本独立t检验(p0.05,GRF校正);(3)应用FSL5.0对数据进行预处理后计算胼胝体DTI参数(FA,MD,AD,RD);(4)所有受试者接受临床评分量表评估(GCS、MMSE、DRS、BDI、MAS、ABS、CDR、HAMA、ADL)。TAI组与HC组的一般情况、临床评分使用IBM SPSS19.0软件进行组间双样本独立t检验;基于体素水平方法,对VMHC改变脑区和临床评分量表间进行相关性分析(p0.05,GRF校正)。结果:(1)TAI患者临床量表GCS、MMSE、DRS、BDI、MAS、ABS、CDR、HAMA、ADL得分均低于HCs对照组,有统计学差异(p0.05)。(2)与HCs组比较,TAI组患者VMHC减低的脑区有双侧内侧前额叶(BA10),颞上回(BA22),颞中回(BA 21/38),额下回(BA11/47),后扣带回/距状沟周围皮层(BA7/31),丘脑和小脑后叶(p0.05,GRF校正)。(3)与HCs组比较,TAI组患者存在广泛全脑功能连接减弱,包括默认、凸显、整合及执行控制系统(p0.05,GRF校正)。(4)与HCs组比较,TAI组胼胝体膝部FA值减低,MD值升高,RD值升高(p0.05),AD值无明显变化;TAI组胼胝体体部FA值减低,AD值减低(p0.05),MD值和RD值无明显差异(p0.05);胼胝体压部FA值减低,AD值减低,MD值、RD值较HCs组均无明显差异。(5)TAI组患者额下回与基底节VMHC值与临床量表BDI得分存在负相关;丘脑VMHC值与临床量表CDR得分呈负相关;尾状核VMHC值与临床量表MMSE得分存在正相关。结论:(1)TAI患者存在半球间功能协调异常,反映左右脑半球间整合功能和/或交互作用下降。(2)TAI患者存在广泛全脑功能连接减弱,主要体现在默认、凸显、整合及执行控制系统。(3)TAI患者胼胝体结构异常,可能为左右脑半球间功能连接减弱提供结构基础。(4)TAI患者半球间功能协调异常和全脑广泛功能连接减弱及胼胝体结构改变,可能为伤后患者持久认知功能障碍提供新的病理生理机制,为更好地理解其他类型TBI的功能及结构改变奠定基础。
【关键词】：创伤性轴索损伤 半球间 镜像同伦 完整性 静息态磁共振
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R651.15
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料与方法13-17
• 2.1 研究对象13
• 2.2 数据采集13-14
• 2.2.1 CT扫描13
• 2.2.2 MR扫描13-14
• 2.3 脑静息态数据处理14-15
• 2.3.1 功能数据预处理14-15
• 2.3.2 VMHC分析及基于种子点的功能连接15
• 2.4 胼胝体结构完整性分析15-16
• 2.5 统计分析16-17
• 第3章 结果17-24
• 3.1 TAI与HCs组一般情况及临床评分量表比较17-19
• 3.2 TAI与HCs组间VMHC的异常改变19-20
• 3.3 TAI与HCs组间VMHC差异脑区为种子点功能连接比较20-22
• 3.4 TAI组与HCs组胼胝体结构改变22-23
• 3.5 TAI组VMHC异常改变与评分量表相关性23-24
• 第4章 讨论24-29
• 4.1 创伤性轴索损伤后认知障碍研究现状24
• 4.2 创伤性轴索损伤病理生理学机制24-25
• 4.3 TAI患者脑半球间镜像同伦功能连接异常改变25-27
• 4.4 TAI患者基于镜像同伦连接异常脑区为种子点的功能连接分析27
• 4.5 TAI患者镜像同伦连接与临床参数之间的相关性分析27-28
• 4.6 TAI患者胼胝体结构分析28-29
• 第5章 结论与展望29-30
• 5.1 结论29
• 5.2 展望29-30
• 致谢30-31
• 参考文献31-35
• 附录35-43
• 攻读学位期间的研究成果43-45
• 综述45-51
• 参考文献49-51

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张相彤,武俏丽,戴钦舜,刘恩重;创伤性轴索损伤中细胞骨架的研究进展[J];哈尔滨医科大学学报;2000年01期

2 林少影,彭汝标;脑干轴索损伤1例报告[J];海南医学院学报;1996年03期

3 雷鹏;非崩解性轴索损伤的研究现状[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;1999年02期

4 程华刚,王贵富,王恩海,刘同华,李刚,李毅,吴芳,陈宗芬;脑弥漫轴索损伤18例临床分析[J];四川省卫生管理干部学院学报;1999年02期

5 贺晓生,章翔,易声禹,费舟,张剑宁,杨利孙;脑弥漫轴索损伤大鼠脑干听觉诱发电位的变化[J];第四军医大学学报;2000年09期

6 张相彤,隋立森;创伤性轴索损伤的病理机制[J];中华创伤杂志;2000年10期

7 张金涛,金香兰;多发性硬化轴索损伤的治疗与康复[J];中国康复医学杂志;2004年07期

8 邹文婷;段萍;陈美;;1例重度轴索损伤伴肺挫伤抢救成功的护理体会[J];中国现代药物应用;2010年04期

9 李峰,孙晓川,唐文渊,吕长虹,夏海坚,刘洪恩,江涌;热应激对大鼠轴索损伤的保护作用[J];中华创伤杂志;2005年04期

10 ;国外论文文摘[J];刑事技术;1989年06期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 黎海涛;何海涛;;创伤性轴索损伤的影像学检查[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

2 周莉;樊永平;;多发性硬化轴索损伤的中医药研究进展[A];第五届全国中医药免疫学术研讨会——暨环境·免疫与肿瘤防治综合交叉会议论文汇编[C];2009年

3 陈革;惠国桢;陆华;周建宏;唐志放;陆爻忠;蒋云召;吴卫江;徐杰;王泳;;亚低温对大鼠脑创伤性非断离性轴索损伤继发断离的影响[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

4 赵经隆;刘晓维;;110例脑干轴索损伤的研究[A];第四次全国法医学术交流会论文集（上卷）[C];1991年

5 周莉;;多发性硬化轴索损伤的中医药研究进展[A];中华中医药学会脑病分会成立大会暨2008年全国中医脑病学术研讨会论文汇编[C];2008年

6 冯东福;李雪元;李甲;顾磊;;大鼠创伤性轴索损伤后脑代谢质子磁共振波谱分析[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

7 张金涛;贾建平;朱克;尹岭;金香兰;邢广羽;蒋建华;倪建强;;PLP178-191抗原诱导EAE小鼠轴索损伤的研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

8 李春燕;侯文龙;高静;马爱军;谢安木;;NMNAT1可延缓MES23.5细胞轴索损伤[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 孙晓川;弥漫性轴索损伤的实验研究和影像学研究[D];重庆医科大学;2004年

2 周莉;二黄方减少多发性硬化轴索损伤和复发的临床研究[D];北京中医药大学;2013年

3 张金涛;EAE轴索损伤机制及F_（05）治疗作用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 赵艳华;Tau蛋白与实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠神经轴索损伤的相关性研究[D];山西医科大学;2015年

2 李健;创伤性轴索损伤患者脑半球间功能与结构完整性的磁共振研究[D];南昌大学;2016年

3 王杨;创伤性轴索损伤合并低氧血症大鼠通气复苏效果的研究[D];上海交通大学;2015年

4 黎会;轴索损伤动物模型的创建[D];广西医科大学;2010年

5 李峰;热应激对轴索损伤保护机制的实验研究[D];重庆医科大学;2004年

6 檀红玲;α-硫辛酸对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠轴索损伤的保护作用[D];河北医科大学;2010年

7 张文洛;实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索损伤及脱髓鞘假瘤影像研究[D];第二军医大学;2007年

8 张雪;周围神经病轴索损伤的免疫学检测[D];复旦大学;2012年

9 温明哲;合并低氧血症大鼠创伤性轴索损伤通气复苏策略的研究[D];上海交通大学;2014年

10 龚毅;磁敏感加权成像（SWI）在创伤性轴索损伤（TAD）中的应用价值研究[D];南昌大学;2009年

，

本文编号：703081