基于双指数模型IVIM-DWI对胰腺癌术前诊断价值及胰腺癌原发灶与其肝脏转移灶相关性的初步探讨

发布时间：2017-08-20 21:01

  本文关键词：基于双指数模型IVIM-DWI对胰腺癌术前诊断价值及胰腺癌原发灶与其肝脏转移灶相关性的初步探讨

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【摘要】：目的：探讨磁共振双指数模型体素不相干运动扩散加权成像(Intravoxel incoherent motion-diffusion weight imaging, IVIM-DWI)在胰腺癌术前诊断中的价值。材料与方法：研究对象为2014年6月至2016年2月在我院行磁共振检查并手术或穿刺最终病理结果诊断为胰腺癌的病人40例,其中男性24例,女性16例；病人年龄42岁至79岁,平均年龄66±9.0岁。所有病人在常规腹部磁共振平扫检查的基础上采集了双指数模型IVIM(b值设定为0、30、50、150、200、300、400、500、800、1000、1500s/mm2)序列。磁共振检查在MR(GE Discovery MR7503.0 T)扫描仪上进行。将磁共振采集的相关影像数据输入AW4.6工作站,由两名具有丰富临床工作经验的中级职称的影像医师进行图像处理分析。实验组选择肿瘤体积较大的三个层面,分别设置感兴趣区(region of interesting, ROI)进行相关参数的测量,取其平均值,得到相应参数。对照组的三个感兴趣区选择胰腺肿瘤病灶未受侵及的正常胰腺组织,设置感兴趣区并,测量相关参数并取其平均值。应用IVIM模型计算慢速表观扩散系数(Slow apparent diffusion coefficient, Slow-ADC),快速表观扩散系数(Fast apparent diffusion coefficient, Fast-ADC)和快速扩散成分所占比例(fraction of Fast apparent diffusion coefficient, f)得到相应伪彩图。通过独立样本t检验比较胰腺肿瘤病灶和胰腺肿瘤病灶未累及的正常胰腺组织的感兴趣区IVIM各参数的差异性,探究胰腺肿瘤病灶和胰腺肿瘤病灶未累及的正常胰腺组织感兴趣区组织内水分子扩散情况和灌注的差异性,旨在提高IVIM-DWI各参数对胰腺癌的术前的诊断价值。结果：IVIM序列显示：胰腺肿瘤病灶未累及正常胰腺组织及胰腺癌Slow-ADC值分别为：(0.661±0.231)×10-3mm2/s、(0.599+0.132)×10-3mm2/s,其中(p=0.151)0.05；Fast-ADC值分别为：(51.72±10.16)×10-3mm2/s、(40.36±8.17)×10-3×10-3mm2/s,其中(P=0.00)0.05；f值分别为：0.336±0.076、0.282±0.103,其中(p=0.011)0.05。结论：IVIM-DWI的参数Slow-ADC根据IVIM原理反映了目标组织中单纯水分子的扩散受限情况,Fast-ADC和f反映了组织的微循环灌注情况,其中,Slow-ADC在胰腺癌和胰腺癌未侵及的正常胰腺组织中没有差异性, Fast-ADC口f值在胰腺癌及胰腺癌未侵及的正常胰腺组织中具有差异性。目的：通过探究基于双指数模型IVIM-DWI对胰腺癌原发病灶与其肝内转移病灶的相关性研究,提高双指数模型IVIM-DWI对胰腺癌继发的肝转移病灶的影像诊断价值。材料与方法：研究对象为2014年6月至2016年2月在我院和外院已经确诊胰腺癌患者,结合临床相关病史、实验室检查、影像检查CT (Computed Tomography, CT)及MRI(Magnetic Resonance Imaging, MRI)影像方法确诊为胰腺癌继发肝内转移的病人(排除其他肿瘤转移病及肝脏原发病史)49例,其中男性28例,女性21例。病人年龄45岁至86岁,平均年龄70±9.9岁。所有病人在常规腹部磁共振平扫检查的基础上采集了IVIM(b值设定为0、30、50、150、200、300、400、500、800、1000、1500s/mm2)序列。磁共振检查在MR(GE Discovery MR750 3.0 T)扫描仪上进行。将磁共振采集的影像数据输入AW4.6工作站,由两名具有丰富临床工作经验的中级职称的影像医师进行图像处理分析。选择胰腺癌病灶及其肝脏转移病灶较大的层面,分别设置三个感兴趣区进行相关参数的测量,取其平均值。应用IVIM模型计算Slow-ADC, Fast-ADC和f值,得到相应伪彩图。通过pearson相关性分析胰腺癌原发灶及其肝内转移病灶IVIM各参数的相关性,利用SPSS17.0分析胰腺癌的原发灶及其肝内转移病灶组织内水分子扩散及灌注分数的关系,提高IVIM对胰腺癌伴肝转移的诊断价值。结果：IVIM序列显示：胰腺癌的原发灶及其肝内转移病灶Slow-ADC均值分别为(0.550±0.154)×10-3mm2/s和(0.535±0.164)×10-3mm2/s,其中pearson相关性呈中等强度相关；Fast-ADC均值分别为(3.515±1.967)×10-3mm2/s和(4.27±2.633)×10-3mm2/s,f值分别为：0.326±0.0852和0.372±0.113。其中后二者pearson相关性呈弱相关。结论：IVIM-DWI的参数Slow-ADC在胰腺癌原发病灶及其肝内转移病灶中有中等强度相关性,Fast-ADC在胰腺癌原发病灶及其肝脏转移病灶中表现弱相关性。f值在胰腺癌原发病灶及其肝内转移病灶表现弱相关。
【关键词】：胰腺癌 磁共振 扩散 体素内不相干运动 灌注 胰腺癌 磁共振 肝转移 体素内不相干运动 灌注
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R735.9
【目录】：

• 中文摘要2-6
• 英文摘要6-11
• 符号说明11-12
• 前言12-15
• 参考文献13-15
• 第一部分 IVIM-DWI在胰腺癌术前诊断中的价值15-24
• 1 材料和方法15-16
• 2 结果16-18
• 3 讨论18-21
• 参考文献21-24
• 第二部分 双指数模型IVIM-DWI对胰腺癌原发病灶与其肝内移转灶的相关性的初步探讨24-30
• 1 材料和方法24-25
• 2 结果25-27
• 3 讨论27-29
• 参考文献29-30
• 第三部分 全文小结及展望30-31
• 综述31-40
• 参考文献36-40
• 致谢40-41
• 攻读学位期间完成的论文41-42

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1 周英文;基于双指数模型IVIM-DWI对胰腺癌术前诊断价值及胰腺癌原发灶与其肝脏转移灶相关性的初步探讨[D];扬州大学;2016年

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本文编号：708830