钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像扫描评估肝脏功能的研究

发布时间：2017-08-21 02:11

  本文关键词：钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像扫描评估肝脏功能的研究

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【摘要】：背景与目的：肝功能的评估对患者制定治疗方案及判断预后有重要影响,在临床工作中起着至关重要的作用。但是目前肝功能评价指标有限,指标评估能力仍存在问题。寻找更好的新的无创诊断指标尤其影像学指标具有重要的临床意义。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型磁共振成像(MRI)造影剂。正常肝细胞能够特异性摄取,而功能受损的肝细胞对其摄取减少或缺失,因此造影剂的特征可能具有对肝脏功能评估的能力。但是目前关于利用该造影剂评估肝功能的研究还比较少,因此本研究旨在探讨Gd-EOB-DTPA特异性增强扫描肝细胞期MRI图像评估肝功能的价值。方法：筛选2013年6月-2014年9月在兰州大学第一医院接受1.5T MRIGd-EOB-DTPA特异性增强扫描的患者,共纳入41例满足入组及排除标准的患者,获取其上腹部MRI平扫、Gd-EOB-DTPA增强扫描资料及部分临床信息。以脾脏作为肝脏信号强度的对照脏器,计算平扫及注射Gd-EOB-DTPA后10min、20min的肝-脾信号对比度(SI肝/脾)、肝脏相对强化程度(RLE),以及注射造影剂10min、20min后的肝脏强化程度10min SI肝/SI肝、20min SI肝/SI肝、注射造影齐20min后的肝脏强化程度相对于10min后肝脏强化程度值20min SI肝/10mm SI肝。利用统计学软件进行数据分析。结果：1)注射造影齐Gd-EOB-DTPA 10min、20min后的SI肝/脾与Child分级呈负相关(P0.05),且20min SI肝/牌相关度更大(r=-0.53),而平扫SI肝/脾与Child分级无明显相关性(P0.05)。2)注射造影齐Gd-EOB-DTPA 20min后的RLE也与Child分级呈负相关(r=-0.36,P=0.049),而注射造影剂10min后的RLE与Child分级无明显相关性。3)注射造影齐Gd-EOB-DTPA 20min后的SI肝/脾在丙氨酸氨基转移酶、总胆红素正常与异常升高组之间都有显著的统计学差异(P值均0.05)。4)肝硬化组和非肝硬化组病人之间平扫时SI肝/脾无明显统计学差异,而注射造影剂Gd-EOB-DTPA 10min后的SI肝/脾及20min后的SI肝/脾、RLE差异具有统计学意义(P值均0.05)。5)注射造影剂Gd-EOB-DTPA 10min后的SI肝/脾区分肝硬化的曲线下面积(AUC)达到0.71(P0.05),其cut-off是1.51,它的灵敏度和特异度分别达到0.89和0.54；注射造影剂(Gd-EOB-DTPA 20 min后的RLE区分肝硬化的AUC是0.71(P0.05),其cut-off是0.39,它的灵敏度和特异度分别为0.82和0.62。注射造影剂20min后的SI肝/,的AUC未发现有显著区分肝硬化的能力(P0.05)。结论：1)注射造影剂Gd-EOB-DTPA 10min及20min后的SI肝/脾、20mmin后的RLE值的降低与肝功能的恶化可能密切相关。注射造影剂20min后的SI肝/脾可能能够反映肝细胞的坏死和排泄功能,但是需要未来进一步实验验证。2)注射造影齐Gd-EOB-DTPA10min后的SI肝/脾,以及20min后的RLE与肝硬化是否存在有密切关系,并且对肝硬化具有一定的诊断价值,可能是新的诊断肝硬化有潜力的无创指标。
【关键词】：MRI 钆塞酸二钠 肝功能 特异性造影剂 肝细胞期
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R575
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 方法10-13
• 2.1 患者资料10
• 2.2 影像学检查方法10-11
• 2.3 实验室检查11
• 2.4 MRI图像11-12
• 2.5 统计学方法12-13
• 第三章 结果13-20
• 3.1 入组患者的一般资料特征13-14
• 3.2 Gd-EOB-DTPA特异性MRI增强扫描与Child分级的相关性14-15
• 3.3 血清ALT、TBIL水平与Gd-EOB-DTPA特异性增强扫描肝细胞期图像之间的关系15-16
• 3.4 肝硬化对Gd-EOB-DTPA特异性增强扫描肝细胞期图像的影响16-17
• 3.5 注射造影剂10min、20min后的SI肝/脾及RLE对肝硬化鉴别能力的分析17-20
• 第四章 讨论20-25
• 第五章 综述：磁共振功能成像对肝癌的评估价值25-40
• 参考文献33-40
• 在校期间研究成果40-41
• 致谢41-42
• 英文缩略语42

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本文编号：710203