MR体素内不相干运动成像早期评估肝细胞癌TACE术疗效的初步研究
发布时间：2017-08-21 04:35
本文关键词：MR体素内不相干运动成像早期评估肝细胞癌TACE术疗效的初步研究
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【摘要】：目的:通过利用MR体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后扩散和灌注情况进行定量分析,以探讨MR IVIM成像技术在肝细胞癌TACE术后早期疗效评估中的应用价值。材料与方法:1.收集2014年12月~2015年12月在我院首次行TACE治疗的HCC患者共16例,其中男11例,女5例,年龄29~73岁,中位年龄52岁。所有病例在TACE术前1~3天和术后7~10天均行常规MRI平扫以及IVIM成像序列扫描。2.扫描设备采用美国GE公司生产的Discovery 750 3.0T磁共振扫描仪及8通道体部专用相控阵线圈。3.通过AW4.6工作站中Functool MADC软件,在IVIM成像技术所得的参数图上,结合常规MRI图像选定感兴趣区(region of interest,ROI),瘤区选择ROI时应尽量包括整个病变区域,非瘤区选取ROI时应尽量避开血管、胆道、伪影处。然后分别测量TACE术前及术后瘤区、非瘤区(瘤周正常肝实质区)的单指数成像ADC(stand ADC值)、慢速表观扩散系数(D值)、快速表观扩散系数(D*值)和快速扩散成分所占比例(f值)。TACE术前及术后各参数值测量的方法相同,所选择的ROI的位置、大小、像素基本相同。4.如数据符合正态分布,采用配对样本t检验;不符合正态分布,则采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验,取α=0.05为检验水准进行统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.16例HCC患者共计16个病灶,其中13例病灶位于肝右叶,3例位于肝左叶。肿瘤最大径(maximal tumor diameter,MTD)范围为2.4cm~9.2cm,中位数为4.5cm。2.16例HCC患者在TACE治疗前后瘤区Stand ADC值分别为(0.97±0.10)×10-3mm2/s、(1.21±0.06)×10-3mm2/s;D值分别为(0.83±0.11)×10-3mm2/s、(1.00±0.13)×10-3mm2/s;D*值分别为(34.90±8.66)×10-3mm2/s、(27.69±5.86)×10-3mm2/s;f值分别为(27.18±6.86)%、(19.27±5.07)%,t值分别为20.761、17.597、㧟6.832、㧟10.718,差异均有统计学意义(P0.05)。3.TACE治疗前后非瘤区Stand ADC值分别为(1.25±0.13)×10-3mm2/s、(1.28±0.14)×10-3mm2/s;D值分别为(1.03±0.14)×10-3mm2/s、(1.07±0.17)×10-3mm2/s;D*值分别为(60.21±11.65)×10-3mm2/s、(62.34±13.77)×10-3mm2/s;f值分别为(32.50±5.41)%、(33.16±6.15)%,统计量分别为2.090、㧟1.838、1.919、㧟0.310,差异均无统计学意义(P0.05)。4.TACE治疗前后瘤区与非瘤区的Stand ADC值、D值、D*值及f值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1.MR IVIM成像能够敏感观察到肝细胞癌TACE治疗后的早期变化,并可对病灶进行量化分析,对评价TACE术早期疗效具有重要参考价值。2.MR IVIM成像无需注射对比剂,具有可重复性强且安全无创等优点,尤其对肾功能不全者仍可以进行检查,并能在早于肿瘤大小变化之前反映组织微循环状态,对临床医生在后续治疗方案的制定及判断预后有一定的指导作用。
【关键词】：磁共振成像 体素内不相干运动 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R735.7
【目录】：
- 摘要5-6
- Abstract6-9
- 英文缩略词表9-11
- 前言11-15
- 材料与方法15-18
- 1.材料15-16
- 2.检查方法16-17
- 3.图像分析与数据处理17
- 4.统计学分析17-18
- 结果18-20
- 1.病变特征18
- 2.TACE治疗前后瘤区各参数比较18
- 3.TACE治疗前后非瘤区（瘤周正常肝实质）各参数比较18
- 4.TACE治疗前后瘤区与非瘤区（瘤周正常肝实质）各参数比较18-20
- 讨论20-25
- 1.HCC经化疗栓塞术的作用20
- 2.肝癌TACE术后临床随访的方法及意义20-21
- 3.DWI基本原理21
- 4.IVIM成像原理及技术特点21-22
- 5.DWI在肝细胞癌TACE术后早期疗效评估中的价值22-23
- 6.IVIM成像技术在肝细胞癌TACE术后早期疗效评估中的价值23
- 7.IVIM成像技术的局限性（本研究的局限性）23-24
- 8.展望24-25
- 结论25-26
- 参考文献26-30
- 文献综述30-38
- 参考文献35-38
- 致谢38-39
- 作者简介39
- 在校期间撰写文章39-40
- 导师评阅表40
本文编号：710887
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