多模态超声技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

发布时间：2017-08-23 18:01

  本文关键词：多模态超声技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

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【摘要】：目的评估常规超声声像图表现对甲状腺结节的定性诊断价值;探讨超声造影对甲状腺TI-RADS3、4级结节的校正价值;分析超声造影增强模式评分、时间-强度曲线参数、声触诊组织定量技术(VTQ)定量分析参数对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值,并进行对比分析及探讨。方法对114例拟行甲状腺手术的甲状腺结节性疾病患者,共142个结节,其中行超声造影检查的甲状腺结节121个,行声触诊组织定量技术(VTQ)检查的甲状腺结节96个。分析常规超声声像图表现对142个甲状腺结节的定性诊断价值;探讨超声造影对其中95例TI-RADS3、4级结节的校正价值;比较超声造影与声触诊组织定量技术(VTQ)各定量、半定量参数在96个甲状腺实性结节中的定性诊断价值。结果对142个结节,经卡方检验分析得知,边界、回声、钙化、纵横比、声晕、CDFI二维声像图表现在鉴别结节良、恶性方面有显著统计学意义(P0.01),边界欠清晰、形态不规则、微钙化、纵横比1、后方伴声影、厚薄不均的晕环、杂乱血流信号在良性结节中所占比例分别为21.9%(14/64)、42.1%(27/64)、1.6%(1/64)、14.1%(9/64)、18.8%(12/64)、1.6%(1/64)、10.9%(7/64);在恶性结节中所占比例分别为42.3%(33/78)、52.6%(41/78)、30.8%(24/78)、78.2%(61/78)、19.2%(15/78)、14.1%(11/78)、44.9%(35/78);对于142个结节,良性结节在TI-RADS分级中以3级为主,超声评估所占百分比、实际所占百分比分别为60.9%、68.4%,恶性结节在TI-RADS分级中以4a级为主,超声评估所占百分比、实际所占百分比分别为59.0%、61.0%。对其中95例单发的TI-RADS3、4级结节,经ROC曲线分析,常规超声TI-RADS分级、超声造影校正后TI-RADS分级曲线下面积分别为0.639、0.814,截断值分别为TI-RADS 4a级、TI-RADS 4a级,评估结节的良、恶性的敏感性、特异性分别为45.3%,80.0%(P0.05);82.7%,60%(P0.05)。对于其中96个甲状腺实性结节,经ROC曲线分析,造影增强模式评分,向心性增强模式评分曲线下面积(最大)为0.763,当向心性增强模式评分≥2分时,评估甲状腺恶性结节(乳头状癌)的敏感性、特异性分别为83.3%、66.7%(P0.01);时间-强度曲线参数分析:分析参数RS-Ratio(上升斜率比值)ROC曲线下面积最大,其曲线下面积为0.856,当RS-Ratio≤0.93时,诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性分别为76.7%、90.9%(P0.01),PI-Ratio(达峰强度比值)、RT-Ratio(上升时间比值)、RT(上升时间)、PI(达峰强度值)等指标的曲线下面积依次减小;声触诊组织定量技术(VTQ)参数ROC曲线下面积(最大)为0.918,在病灶区SWV值≥2.67(m/s),诊断甲状腺恶性结节(乳头状癌)的敏感性、特异性均为90.0%、87.9%(P0.01)。结论常规超声对于甲状腺结节良、恶性的鉴别有重要的研究价值;其中良性结节以TI-RADS 3级为主,而恶性结节以TI-RADS 4a级为主。超声造影对甲状腺TI-RADS 3、4级结节具有校正及提高结节鉴别诊断的价值;造影模式评分、时间-强度曲线、VTQ多模态参数为甲状腺结节的多角度、多方法鉴别诊断提供依据。
【关键词】：甲状腺影像报告与数据系统 超声造影 声触诊组织定量技术(VTQ) 甲状腺结节
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 研究背景8-10
• 第一部分 常规超声对甲状腺结节的研究价值10-18
• 一、研究对象与方法10-13
• 二、结果13-16
• 三、讨论16-18
• 第二部分 超声造影对甲状腺TI-RADS3、4 级结节的校正价值18-24
• 一、研究对象与方法18-20
• 二、结果20-22
• 四、讨论22-24
• 第三部分 超声造影、VTQ技术多模态甲状腺结节定量参数比较分析24-33
• 一、研究对象与方法24-26
• 二、结果26-30
• 三、讨论30-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-47
• 参考文献44-47
• 附录 英文缩写词47-48
• 在学期间的研究成果48-49
• 致谢信49

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本文编号：726461