关节超声对类风湿关节炎诊疗的意义

发布时间：2017-08-25 03:29

  本文关键词：关节超声对类风湿关节炎诊疗的意义

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【摘要】：探讨关节超声对类风湿关节炎患者早期诊断及治疗的意义。收集80例活动性类湿性关节炎(RA)患者为试验组,以20例健康志愿者作为对照组。对试验组受累较重侧掌指、近端指间关节进行关节超声扫描检查,检测关节滑膜最大厚度、血流分级和积液厚度。同时对试验组进行DAS28评分(28个关节疾病活动度评分)及完善抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic chlorinated peptide antibodies,抗CCP抗体)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)实验室检查。对试验组予甲氨蝶呤(MTX)(每周l0mg口服)联合来氟米特片(LEF)(每日l0mg口服)规范治疗3个月,分别在治疗前后对入组病人进行关节超声、DAS28评分、及上述血清及免疫学检测指标进行比较。对20例的健康者对照组行双侧掌指、近端指间关节超声检查,并测量关节滑膜的最大厚度、血流分级和有无关节积液。所有研究资料均采用SPSS 17.0统计软件进行储存和处理,并且,在统计分析过程中,使用卡方检验对计数的资料进行统计分析处理,对计量资料：在第一步中,试验组与对照组组间使用两独立样本T检验或近似T检验进行分析处理,第二步中,单因素的相关分析对计量资料采用pearson相关分析方法,对计数资料采用spearman等级相关检验,检验水准a=0.05,以P0.05认为差异有统计学的意义。在第三步中,治疗前后的比较采用配对样本T检验,并以均数±标准差(x±s)表示。关节超声下,试验组病变的关节滑膜厚度较对照组关节滑膜厚度明显的增厚。试验组超声关节滑膜厚度分级与ESR弱相关(r=0.233,P=0.037),与RF不相关(r=-0.058,P=0.608),与抗CCP抗体弱相关(r=0.107,P=0.346),超声增生滑膜血流分级与ESR正相关(r=0.645,P=0.001),与RF不相关(r=-0.125,P=0.627),与抗CCP抗体正相关(r=0.196,P=0.082),与CRP正相关(r=0.665,P=0.001),超声关节积液评分与ESR正相关(r=0.536,P=0.001),与RF不相关(r=-0.026,P=0.817),与CCP弱相关(r=0.049,P=0.667),与CRP弱相关, (r=0.385,P=0.001),试验组RA治疗前后超声下关节滑膜厚度两者之间相关性分析差异不显著。但治疗前后超声下关节滑膜血流分级、关节积液、炎症指标(ESR、CRP)及抗CCP抗体两者之间相关性分析有差异。关节超声检查对RA掌指、近端指间关节滑膜病变检测具有一定的价值,对于早期诊断RA、监测RA疾病活动度及疗效中均有指导意义。
【关键词】：类风湿 关节炎 关节超声 超声 滑膜 治疗
【学位授予单位】：内蒙古大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R593.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-11
• 缩略词表11-12
• 引言12-23
• 参考文献19-23
• 第一章 研究方法23-28
• 1.1 资料与方法23
• 1.1.1 病例选择23
• 1.2 研究方法23-26
• 1.2.1 关节超声仪器和具体操作方法24-25
• 1.2.2 用药方法25
• 1.2.3 实验室指标和DAS28评分25-26
• 1.2.4 实验室观察指标26
• 1.3 研究步骤26
• 1.3.1 步骤一26
• 1.3.2 步骤二26
• 1.3.3 步骤三26
• 1.4 统计学处理26-28
• 第二章 研究结果与分析28-34
• 2.1 研究结果28
• 2.1.1 一般情况28
• 2.2 结果分析28-34
• 2.2.1 步骤一28-29
• 2.2.2 步骤二29-31
• 2.2.3 步骤三31-34
• 第三章 讨论与结论34-40
• 3.1 讨论34-39
• 3.1.1 RA早期诊断36-37
• 3.1.2 监测疾病的活动度评价疗效37-38
• 3.1.3 预测疾病的复发38-39
• 3.2 结论39-40
• 参考文献40-42
• 文献综述42-48
• 参考文献46-48
• 致谢48-49
• 攻读学位期间发表的学术论文49

【共引文献】

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本文编号：734811