应变成像及超声心动图多参数对结核性缩窄性心包炎患者的定量研究

发布时间：2017-08-27 18:01

  本文关键词：应变成像及超声心动图多参数对结核性缩窄性心包炎患者的定量研究

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【摘要】：目的:总结结核性缩窄性心包炎的应变成像及超声心动图多参数定量,探讨超声诊断价值方法:对象:取结核性缩窄性心包炎(CP)患者17例及正常对照组20例。分别对两组患者的超声各参数进行对比分析总结。测量心包的厚度,双平面Simpson法测量左心室LVEF、左室舒张末期容积;心尖四腔切面测量右心室舒张末期内径(RVIDd)、Simpson法测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积,计算右心室面积变化率;脉冲多普勒测量二尖瓣、三尖瓣口 E峰、A峰峰值速度,计算E/A比值,测量E峰随呼吸变化率;组织多普勒成像测量二尖瓣环、三尖瓣E'、A'和S',并计算E'/A'、左心室及右心室Tei指数;M型超声心动图测量二尖瓣、三尖瓣环收缩期位移(MAPSE、TAPSE)。于剑突下切面测量下腔静脉内径,并计算呼吸变化率。数据采集:于标准心尖四腔心切面采集并存储二维灰阶动态图像连续3～5个心动周期,帧频50～70帧/秒。图像能清晰显示左心室、右心室心内膜面轮廓,以供软件脱机分析。数据分析:将所采集的动态图像导入QLAB 9.1分析软件,选择CMQ模式,选择一个心动周期,分别手动勾画左室心内膜下心肌(内层心肌)、心外膜下心肌(外层心肌),软件自动生成感兴趣区,并将左心室分为6个节段追踪显示,运行计算程序可得到左室内层心肌、外层心肌长轴应变、圆周应变及扭转角度。统计方法:统计采用SPSS 16.0统计学软件组间计量资料均数比较采用独立样本t检验方法,P0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组比较,CP组MAPSE、EMV、EMV呼吸变化率、LⅣTei指数等有明显变化,尤其是EMV呼吸变化率和LⅣTei指数,变化较明显。与对照组比较,CP组的TAPSE、RV面积变化率(%)、ETV、RⅣTei指数、ETV呼吸变化率(%)、IVC呼吸变化率(%)等变化较明显。与对照组比较,CP组整体扭转、内膜扭转、外膜扭转、跨壁扭转均较正常组减低,CP组外膜扭转较内膜扭转明显减低,部分患者外层心肌与心包局部粘连,无明显运动与对照组比较,CP组内层心肌、外层心肌、整体心肌长轴应变较正常组减低,CP组内层心肌与外层心肌比较,外层心肌较内层心肌长轴应变降低,CP组内层心肌、外层心肌、整体心肌圆周应变较正常组减低,CP组内层心肌与外层心肌比较,外层心肌较内层心肌圆周应变降低结论:超声心动图多参数结合Qlab分析软件的应变及扭转角度,能有效提高结核性缩窄性心包炎的诊断率,应变成像及超声心动图多参数对结核性缩窄性心包炎患者的定量研究有重大价值。
【关键词】：超声 缩窄性心包炎 结核 应变
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R540.45;R529.0
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 简写、缩写表11-14
• 1 引言14-15
• 2 研究对象和方法15-17
• 2.1 研究对象15
• 2.2 研究方法15-16
• 2.3 统计学方法16-17
• 3 结果17-30
• 3.1 一般资料17
• 3.2 CP组与对照组左室功能相关参数测量结果17-21
• 3.3 CP组与对照组右室功能相关参数测量结果21-25
• 3.4 CP组与对照组左室扭转参数比较结果25-26
• 3.5 CP组与正常组左室长轴应变和圆周应变比较结果26-30
• 4 讨论30-33
• 4.1 目前结核性缩窄性心包炎的现状30-31
• 4.2 结核性缩窄性心包炎右心系统评估31-32
• 4.3 结核性缩窄性心包炎左心系统评估32
• 4.4 结核性缩窄性心包炎左室扭转32-33
• 4.5 不足与展望33
• 5 结论33-35
• 参考文献35-38
• 综述 应变成像及超声心动图多参数对结核性缩窄性心包炎患者的定量研究38-51
• 参考文献47-51
• 作者简介51
• 攻读学位期间发表的论文51-52

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