颈动脉超声联合血清MMP-9及APN预测冠脉不稳定斑块的研究

发布时间：2017-08-29 04:42

  本文关键词：颈动脉超声联合血清MMP-9及APN预测冠脉不稳定斑块的研究

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【摘要】：目的:1.探讨颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9及APN在急性冠脉综合征患中的变化趋势;2.测量急性冠脉综合征患者冠脉斑块纤维帽的厚度,探讨冠脉斑块纤维厚度与颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9及APN之间的关系;3.阐明颈动脉内-中膜厚度与血清MMP-9及APN联合检测对冠脉不稳斑块的诊断价值。方法:选取2013年1月至2014年6月份来济宁医学院附属医院就诊经冠状动脉造影检查确诊且同意进一步行OCT检查的急性冠脉综合征患者27例为研究对象,并选取同期急性胸痛而冠状动脉造影结果为阴性的患者30例为对照组。应用Siemens S2000彩色多普勒超声诊断仪,严格按照国际血管超声检查规范对所有入选者行颈动脉超声检查,采用国内常用的一点法测量颈动脉内-中膜厚度三次并取其平均值记录,观察并记录是否有颈动脉斑块形成。应用Philips血管造影机,经右桡动脉或股动脉路径行冠状动脉造影检查,观察并记录冠状动脉血管病变程度。应用M2光学相干断层成像系统行OCT检查,采集相应图像,测量并记录受检者冠脉斑块纤维帽的厚度。血清MMP-9及APN的检测采用酶联免疫吸附法。应用SPSS17.0软件包进行统计学处理。所有的计量资料均先进行正态性检验,以均数±标准差表示,两组间的均数比较采用t检验,多组间的均数比较采用单因素方差分析。计数资料采用卡方检验。冠脉斑块纤维帽厚度与颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9、血清APN的相关性采用Pearson相关性分析。采用ROC曲线评估颈动脉内-中膜厚度、血清APN、MMP-9及三者联合对薄纤维帽斑块的敏感性与特异性。结果:1.颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9水平在急性冠脉综合征组明显高于急性胸痛组(P0.01),血清APN水平在急性冠脉综合征组则明显低于急性胸痛组(P0.01);2.冠脉斑块纤维帽厚度≤65μm的患者颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9水平明显高于斑块纤维帽厚度65μm的患者(P0.05),血清APN水平在冠脉斑块纤维帽厚度≤65μm的患者明显低于斑块纤维帽厚度65μm的患者(P0.05);3.冠脉斑块纤维帽厚度与血清MMP-9水平呈负相关(r=-0.477,P0.01),与血清APN水平呈正相关(r=0.468,P0.05);4.颈动脉内-中膜厚度与血清MMP-9水平呈显著正相关(r=0.880,P0.01),与血清APN水平呈显著负相关(r=-0.715,P0.01);5.颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9水平、血清APN水平三者联合对冠脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于上述三个指标对冠脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积(分别为0.815,0.688,0.772,0.739);根据ROC曲线得出CIMT、MMP-9、APN对冠脉薄纤维帽斑块的最佳诊断临界点分别为1.40mm、18.45ng/ml、6.07 mg/l,预测的敏感度及特异性为CIMT(83.1%、94.5%),MMP-9(73.6%、82.9%),APN(63.9%、79.6%)。结论:1.MMP-9、APN参与了冠心病的发生、发展,血清MMP-9水平及血清APN水平的高低与冠心病的严重程度相关;2.冠脉斑块纤维帽厚度与血清MMP-9水平呈负相关,与血清APN水平呈正相关,血清MMP-9及APN的水平在一定程度上反映了冠脉斑块的稳定趋势;3.颈动脉内-中膜厚度、血清MMP-9及APN三者联合检测对冠脉不稳定斑块具有较高的诊断价值。
【关键词】：内-中膜厚度 基质金属蛋白酶-9 脂联素 不稳定斑块 光学相干断层扫描
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R445.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-13
• 前言13-17
• 研究现状、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 对象和方法17-25
• 1.1 研究对象17-18
• 1.2 研究方法18-23
• 1.3 诊断标准23-24
• 1.4 统计学方法24-25
• 2 结果25-41
• 2.1 ACS组和对照组患者一般临床资料比较25
• 2.2 血清学指标检测结果25-26
• 2.3 颈动脉超声检查结果26-34
• 2.4 冠状动脉造影结果34-36
• 2.5 OCT结果36-41
• 3 讨论41-52
• 3.1 易损斑块41-46
• 3.2 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系46-48
• 3.3 血清MMP-9 与不稳定斑块的关系48-49
• 3.4 血清APN与不稳定斑块的关系49-51
• 3.5 ROC曲线评价三指标联合检测对不稳定斑块的价值分析51-52
• 4 小结52-53
• 结论53-54
• 参考文献54-59
• 发表论文和参加科研情况说明59-60
• 综述60-70
• 综述参考文献66-70
• 致谢70

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 遇红;;低分子肝素联合阿司匹林对非介入治疗急性冠脉综合征临床转归的研究[J];中国预防医学杂志;2009年08期

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本文编号：751392