超声评价2型糖尿病女性患者膀胱异常改变

发布时间：2017-08-30 01:21

  本文关键词：超声评价2型糖尿病女性患者膀胱异常改变

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【摘要】：目的:下尿路并发症是2型糖尿病最常见的并发症之一,而其中最为常见的是糖尿病性膀胱病。糖尿病性膀胱病表现为膀胱功能障碍,在临床早期表现为多尿,进而发展为尿潴留、尿失禁。糖尿病性膀胱病尚未引起临床及患者的重视,但给糖尿病患者的生活带来了困扰。糖尿病所致的高血糖通过多尿和氧化应激机制作用于神经系统、平滑肌和尿路上皮,三者的改变相互影响,最终引起膀胱发生早期和晚期两个阶段的变化,改变膀胱的结构和功能。本文目的是探讨应用超声技术评价2型糖尿病(T2DM)女性患者膀胱异常改变及其临床意义。方法:收集2014年9月~2015年4月经大连医科大学附属第二医院内分泌科确诊为T2DM的女性患者60例,排除有吸烟、手术史及神经障碍疾病(如帕金森病和脊髓损伤等)的患者,继而将其分为2组:A组,30例,病程10年;B组,30例,病程≤10年。另外选取30名健康体检者作为C组(对照组)。患者取平卧位,充分暴露耻骨上区,在膀胱适当充盈,急欲排尿时,采用凸阵超声探头(3~5 MHz)测量膀胱的左右径、上下径及前后径,计算膀胱容量,在膀胱容量超过250ml时采用高频线阵探头(7.5 MHz)并应用放大功能键,测量膀胱逼尿肌厚度和膀胱壁厚度。在尽量排尿后立即测量残余尿量,嘱患者平卧位,采用凸阵探头(3~5 MHz)于耻骨上区再次测量膀胱的左右径、上下径及前后径,计算膀胱残余尿量。对3组的逼尿肌厚度、膀胱重量及残余尿量分别进行统计学分析。结果:膀胱适当充盈时,横断面超声声像图膀胱呈圆形或椭圆形,纵断面声像图呈边缘圆钝三角形,膀胱内的尿液为无回声区。膀胱空虚时,膀胱肌肉收缩,粘膜形成许多褶皱,表面不光滑,膀胱尖不超过耻骨联合上缘。超声声像图显示逼尿肌为低回声,黏膜、黏膜下及浆膜组织为两侧的高回声,分别代表着粘膜与尿液、浆膜与周围组织的界面反射。A组膀胱逼尿肌厚度明显高于B组和C组(P均0.05);A组、B组膀胱重量均明显高于C组(P均0.05),A组膀胱重量高于B组(P0.05)。各组间膀胱残余尿量均无明显差异(P均0.05)。结论:糖尿病女性患者在随访过程中,超声测量逼尿肌厚度和膀胱重量可帮助监测膀胱结构早期的异常改变,结合临床症状,有助于早期诊断,早期干预、治疗,防止发生不可逆的结构和功能改变。超声可以客观、无创、准确地评价不同病程女性T2DM患者膀胱的异常改变,对延缓糖尿病性膀胱病的发生、改善患者预后具有重要的临床意义。
【关键词】：超声检查 糖尿病2型 膀胱
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R587.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 一、研究对象12
• 二、方法12-13
• （一）膀胱逼尿肌厚度测量12
• （二）膀胱重量计算12-13
• （三）膀胱残余尿量测定13
• 三、统计学分析13
• 结果13-15
• 一、膀胱逼尿肌厚度比较13
• 二、膀胱重量比较13
• 三、膀胱残余尿量比较13-15
• 讨论15-22
• 结论22-23
• 参考文献23-28
• 综述28-42
• 参考文献37-42
• 附录42-43
• 攻读学位期间发表文章情况43-44
• 致谢44-45

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本文编号：756492