2型足弓的下肢重度缺血患者应用PPL技术的临床价值研究

发布时间：2017-08-30 08:17

  本文关键词：2型足弓的下肢重度缺血患者应用PPL技术的临床价值研究

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【摘要】：目的:评价经足底动脉弓腔内成形(Pedal and Plantar Loop Angioplasty,PPL)技术治疗2型足弓患者的临床疗效。方法:回顾性分析42例2型足弓的下肢重度缺血患者。24例患肢行足底动脉弓腔内成形术,开通完全足弓,为A组;18例患肢未行足底弓动脉成形术,为B组。动脉成形术后效果评价主要通过随访三个月内患者创面愈合情况及缺血症状缓解程度。同时通过随访记录有无截肢及死亡等不良事件发生。结果:42例患肢动脉成形术后均未见明显并发症,并进行1-3个月的随访。A组与B组当患肢症状为Rutherford分级3级时,3个月症状缓解率分别为100%(10/10)VS 75%(3/4)(P=0.286)。A组与B组当患肢症状为Rutherford分级4级时,3个月症状缓解率分别为100%(4/4)VS 66.7%(2/3)(P=0.429)。A组与B组当患肢症状为Rutherford分级5-6级时,1个月症状愈合率分别为40%(4/10)VS 9.1%(1/11)(P=0.126);保肢率分别为100%(10/10)VS 90.9%(10/11)(P=0.563)。A组与B组当患肢症状为Rutherford分级5-6级时,3个月症状愈合率分别为80%(8/10)VS 27.3%(3/11)(P=0.023);保肢率分别为100%(10/10)VS 90.9%(10/11)(P=0.563)。A组与B组当患肢症状为Rutherford分级5-6级合并2型糖尿病时,1个月症状愈合率分别为28.5%(2/7)VS 10%(1/10)(P=0.36);保肢率分别为100%(7/7)VS 100%(10/10);A组与B组当患肢症状为Rutherford分级5-6级合并2型糖尿病时,3个月症状愈合率分别为2/7(28.5%)VS 6/7(85.7%)(P=0.036);保肢率分别为100%(7/7)VS 100%(10/10);另外完全开通足底动脉弓的患者均通过足底动脉弓途径逆向开通对侧足背或足底动脉,手术成功率达100%。其中有5例患者应用逆向穿刺足底弓动脉成形术,其中2例患肢完全开通足底弓动脉,3例未行足底弓动脉成形术。结论:足底弓开通技术对于2型足弓的下肢重度缺血患者而言,可以提高患者的愈合率,具有很高的临床价值。糖尿病合并下肢重度缺血的患者也可通过开通足底动脉弓获益。对于2型足弓的下肢重度缺血患者是否行PPL技术对保肢率无显著影响。逆行穿刺足底动脉弓可以作为顺行开通失败后的另一种手术途径。
【关键词】：膝下动脉成形术 重度肢体缺血 足底动脉弓 逆行开通途径
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R681.8
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-16
• 1.1 一般资料12-14
• 1.2 治疗方法14-16
• 1.2.1 术前处理14
• 1.2.2 血管成形术14-15
• 1.2.3 术后处理15-16
• 1.3 疗效观察16
• 1.4 统计学分析16
• 结果16-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40

【参考文献】

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本文编号：758210