腰椎软骨终板的磁共振成像定量研究

发布时间：2017-08-31 23:33

  本文关键词：腰椎软骨终板的磁共振成像定量研究

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【摘要】：目的:应用磁共振IDEAL-SPGR序列及T2 mapping成像技术测定腰椎软骨终板的T2值,探讨腰椎软骨终板在发育过程中的改变以及年龄、腰椎节段、椎间盘退变与软骨终板退变的关系。材料和方法:本研究分为两部分,第一部分为腰椎软骨终板发育的磁共振成像定量研究,对1-3岁的幼儿20例及18-20岁的青年20例行腰椎磁共振检查。在磁共振IDEAL-SPGR序列正中矢状面图像上判断软骨终板的清晰程度,测量并记录每个腰椎上软骨终板到下软骨终板的距离。根据IDEAL-SPGR图像上测量的上下软骨终板间的距离确定T2 mapping正中矢状面图像中上、下软骨终板的位置,并测量上、下软骨终板的T2值。比较幼儿L1-L5各椎体上软骨终板与下软骨终板T2值差异及不同椎体软骨终板间的T2值差异;比较青年L1-L5各椎体上软骨终板与下软骨终板T2值差异及不同椎体软骨终板间的T2值差异;比较幼儿组与青年组L1-L5各椎体上软骨终板及下软骨终板T2值差异。第二部分为腰椎软骨终板退变的磁共振成像定量研究,纳入行腰椎MR检查的病人130例,男71例,女59例,年龄21-63岁。在常规T1WI、T2WI图像上判断是否存在腰椎Modic改变及许莫氏结节,观察Modic改变及许莫氏结节在T1WI、T2WI图像及IDEAL-SPGR图像的不同信号特征。选择无腰椎Modic改变及许莫氏结节的病例,在常规T2WI正中矢状面图像对各腰椎间盘进行Pm分级,在IDEAL-SPGR及T2 mapping正中矢状面图像上对各腰椎上、下软骨终板进行测量,得到上、下软骨终板的T2值。比较不同年龄段成人各椎体软骨终板T2值差异;比较不同Pm分级椎间盘对应的各椎体软骨终板T2值差异,比较退变椎间盘相邻的头侧终板与尾侧终板T2值差异;对软骨终板的T2值与年龄、椎间盘Pm分级进行相关性分析。结果:①IDEAL-SPGR成像序列可清晰地显示软骨终板的形态,其信号特征为腰椎椎体与椎间盘之间的线性高信号;T1WI、T2WI图像上无法显示软骨终板的形态改变。发生Modic改变及许莫氏结节时,IDEAL-SPGR图像中可见软骨终板的侵蚀和断裂;②幼儿腰椎各椎体上软骨终板与下软骨终板T2值差异均无统计学意义(P0.05);且L1-L5不同椎体上软骨终板之间、下软骨终板之间T2值差异无统计学意义(P0.05);③青年L4上软骨终板与下软骨终板T2值差异有统计学意义(P0.05),余椎体上软骨终板之间、下软骨终板之间T2值差异无统计学意义(P0.05);④幼儿与青年比较L4下软骨终板、L5上软骨终板T2值差异均有统计学意义(P0.05);⑤在不同年龄段L1-L5各椎体软骨终板T2值差异均有统计学意义(P0.05);各椎体软骨终板T2值与年龄均呈中度相关,随年龄增加,软骨终板T2值下降;⑥椎间盘Pm分级I-II级、III级、IV-V级三组之间对应的各腰椎软骨终板T2值差异均有统计学意义(P0.05),且I-II级椎间盘对应的各腰椎软骨终板T2值III级椎间盘对应的各腰椎软骨终板T2值IV-V级椎间盘对应的各腰椎软骨终板T2值;退变椎间盘相邻的头侧软骨终板与尾侧软骨终板T2值差异无统计学意义(P0.05);各椎体软骨终板T2值与椎间盘Pm分级均具有相关性,较高节段软骨终板T2值与椎间盘Pm分级呈中度相关,较低节段软骨终板T2值与椎间盘Pm分级呈高度相关。结论:①IDEAL-SPGR成像序列显示软骨终板信号特征为腰椎椎体与椎间盘之间厚度由前至后较均匀的线性高信号,Modic改变及许莫氏结节形成时可显示软骨终板侵蚀、断裂。②幼儿各软骨终板之间T2值无明显差异,提示幼年时期人类的各腰椎软骨板的结构和生化成分是一致的。③青年L4下软骨终板与L5上软骨终板T2值降低,预示L4/5椎间结构是最早发生退变的部位。④软骨终板退变与年龄具有相关性,随年龄增长,软骨终板退变加重;不同节段软骨终板T2值降低有年龄差异。⑤不同退变程度椎间盘对应的软骨终板T2值不同,椎间盘退变越严重,相对应的软骨终板T2值越低;退变椎间盘相邻的头、尾侧软骨终板T2值无显著差异,头、尾侧软骨终板退变导致椎间盘的退变。⑥生物力学因素对软骨终板退变有一定影响。
【关键词】：腰椎 软骨终板 发育 退变 T2弛豫时间 磁共振成像
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R681.53;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、腰椎软骨终板发育的磁共振成像定量研究13-25
• 1.1 对象与方法13-15
• 1.1.1 一般资料13
• 1.1.2 检查方法13-14
• 1.1.3 图像分析及数据测量14-15
• 1.1.4 统计学分析15
• 1.2 结果15-19
• 1.2.1 软骨终板信号强度特征15-17
• 1.2.2 幼儿软骨终板T2值及比较17-18
• 1.2.3 青年软骨终板T2值及比较18
• 1.2.4 幼儿与青年各椎体上、下软骨终板T2值比较18-19
• 1.3 讨论19-24
• 1.3.1 软骨终板的形态、生化及结构功能19-20
• 1.3.2 IDEAL-SPGR成像序列评价软骨终板形态的应用基础20-22
• 1.3.3 T_2 mapping成像原理及临床应用22-23
• 1.3.4 幼儿与青年腰椎软骨终板T2值比较23-24
• 1.3.5 本研究的局限性24
• 1.4 小结24-25
• 二、腰椎软骨终板退变的磁共振成像定量研究25-38
• 2.1 对象与方法25-27
• 2.1.1 一般资料25
• 2.1.2 检查方法25
• 2.1.3 图像分析及数据测量25-27
• 2.1.4 统计学分析27
• 2.2 结果27-34
• 2.2.1 椎间盘改变时软骨终板的信号特征27-28
• 2.2.2 成人不同年龄段各椎体软骨终板T2值比较及相关性分析28-30
• 2.2.3 椎间盘Pm分级与相邻软骨终板T2值30-34
• 2.3 讨论34-37
• 2.3.1 IDEAL-SPGR成像序列评价软骨终板退变34-35
• 2.3.2 T_2 mapping成像技术评价软骨终板退变35-37
• 2.3.3 本研究的局限性37
• 2.4 小结37-38
• 结论38-39
• 参考文献39-44
• 发表论文和参加科研情况说明44-45
• 综述 定量MR成像技术在腰椎间盘中的应用和研究进展45-56
• 综述参考文献52-56
• 致谢56

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