失眠障碍患者的静息态脑功能磁共振局部一致性研究

发布时间：2017-09-11 04:30

  本文关键词：失眠障碍患者的静息态脑功能磁共振局部一致性研究

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【摘要】：目的:本研究基于静息态功能磁共振(resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析来研究和比较失眠患者组和正常对照组局部脑一致性的差异情况,并试图寻找异常脑区的ReHo值与主客观睡眠参数、情绪障碍、不良认知行为模式和日间功能受损之间的相关性。从而试图为失眠障碍的神经生物学机制提供更多的线索。材料与方法:根据《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-5)中失眠障碍的诊断标准,共有23名失眠障碍患者纳入病例组,以及18名正常睡眠者纳入对照组,对两组进行包括自制一般情况登记表、睡眠模式和睡眠障碍诊断面谈(DISP)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、状态-特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁量表(BDI)、睡眠信念和态度量表10条目版(DBAS-10)、过度觉醒问卷(HAS)、Flinders疲劳量表(FFS)、失眠严重程度量表(ISI)的访谈及量表评估,多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和rs-fMRI扫描。采用SPSS16.0分析比较失眠障碍组与正常对照组之间在一般人口学特征、睡眠相关量表、日间功能量表、以及PSG结果上的差异;采用REST软件中的统计模块对2组的ReHo值图进行双样本t检验比较;再采用SPSS16.0对失眠障碍组与正常对照组有统计学差异脑区的ReHo值与失眠障碍组的临床资料进行多元线性回归相关性分析。结果:1.失眠障碍组与正常对照组相比,在主观和客观失眠严重程度、焦虑、抑郁和疲劳方面较严重,且存在不良的认知行为模式;2.失眠障碍组与正常对照组相比,存在ReHo值异常的脑区:ReHo值增高的脑区:右侧眶额叶、右顶上小叶、左侧楔前叶、左侧颞上回、左侧丘脑及尾状核头、左小脑后叶、右小脑后叶及扁桃体、;ReHo值减低的脑区:双侧楔叶、左顶上小叶;3.失眠障碍组脑区ReHo值与临床资料正相关的有:左侧颞上回与PSQI总分,右顶上小叶与PSQI总分,左侧楔前叶与FFS得分;呈负相关的有:右小脑后叶及扁桃体与N3期睡眠比例;左顶上小叶与N1期睡眠比例。结论:1.失眠障碍组相比正常对照组存在主客观睡眠紊乱和日间功能受损,并且倾向于以不良的认知行为模式应对;2.失眠障碍组相比正常对照组在认知系统、网状上行激动系统和小脑等脑区存在ReHo值改变,提示失眠障碍可能与这部分脑区的功能结构障碍有关;3.失眠障碍患者部分脑区ReHo值的改变可能与特定的临床表现有关。
【关键词】：失眠障碍 静息态功能磁共振 局部一致性 多导睡眠监测
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R740
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 一．前言8-15
• 1.1 研究背景8-10
• 1.2 失眠障碍的脑神经影像学研究10-13
• 1.3 rs-fMRI成像13-15
• 二．研究对象与方法15-25
• 2.1 研究对象15-18
• 2.2 研究工具与方法18-25
• 三、结果25-34
• 3.1 一般临床资料比较25-26
• 3.2 睡眠相关量表结果比较26
• 3.3 失眠障碍组与正常对照组PSG结果比较。26-27
• 3.4 失眠障碍组与正常对照组主客观睡眠情况比较27-28
• 3.5 日间功能量表结果比较28-29
• 3.6 ReHo值比较29-30
• 3.7 ReHo 值与临床资料的相关性分析30-34
• 四、讨论34-44
• 4.1 失眠障碍的研究意义34-35
• 4.2 失眠障碍患者的临床特征35-38
• 4.3 失眠障碍患者的ReHo值分析38-44
• 4.4 总结44
• 五．结论44-45
• 参考文献45-52
• 主要缩略词中英文对照表52-53
• 附图53-58
• 附表58-64
• 在学期间发表论文及参编论著情况64-65
• 致谢65

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本文编号：828650