直肠MR在直肠癌新辅助治疗后再评估中的应用价值

发布时间：2017-09-11 23:14

  本文关键词：直肠MR在直肠癌新辅助治疗后再评估中的应用价值

  更多相关文章： 直肠癌 磁共振成像 高分辨弥散加权成像 表观扩散系数 信噪比 对比噪声比 图像质量 直肠癌 磁共振成像 高分辨弥散加权成像 T分期 直肠癌 新辅助治疗后 磁共振成像 病理 粘液变 粘液腺癌 残余癌灶大小

【摘要】：第一部分高分辨弥散加权成像与常规弥散加权成像在直肠癌评估中图像质量比较目的：研究RESOLVE DWI与EPI DWI图像在直肠癌患者中的图像质量差异。材料与方法：回顾性分析2015年06月01日至2015年12月31日直肠癌患者。所有患者均接受新辅助治疗,且治疗前、后均采用3.0T磁共振扫描仪进行扫描。对同一时间(直肠癌CRT前或CRT后)RESOLVE DWI与EPI DWI图像SNR、CNR、 rADC值以及两DWI序列的图像变形程度、病灶边缘锐利度进行比较,并对同一DWI序列(RESOLVE DWI或EPI DWI) CRT前、后图像的上述指标进行比较。结果：最终入组患者37例,其中男28例,女9例,年龄32-83岁,平均年龄60.11±12.73岁。RESOLVE DWI图像与EPI DWI图像相比,新辅助治疗前SNR、 CNR、 rADC、图像变形程度及边缘锐利度、新辅助治疗后SNR、 rADC、图像变形程度及边缘锐利度差异均有统计学意义(P0.05),新辅助治疗后CNR差异无统计学意义(P=0.826)；同一序列新辅助治疗前图像与新辅助治疗后图像相比,两DWI图像的CNR、 rADC差异均有统计学意义(P0.05),而SNR、图像变形程度、病灶边缘锐利程度差异均无统计学意义。结论：与常规EPI DWI相比,无论新辅助治疗前还是新辅助治疗后,RESOLVE DWI均可提高直肠癌患者图像SNR、减少图像变形、提高图像上病灶边缘锐利度,更有利于发现病灶、诊断T分期,可常规用于直肠癌的扫描序列。同一DWI序列新辅助治疗前、后相比,CNR、 rADC差异均有统计学意义,余差异无统计学意义。第二部分高分辨弥散加权成像对直肠癌新辅助治疗后T分期的诊断价值目的：比较RESOLVE DWI与EPI DWI对直肠癌新辅助治疗后T分期的准确性。材料与方法：回顾性分析2015年06月01日至2016年02月29日于我院行直肠MR检查的直肠癌新辅助治疗后患者。首先采用T2WI对直肠癌患者进行分期,计算T分期准确性,对于仅用T2WI分期错误者,分别用T2WI联合RESOLVE DWI和T2WI联合EPI DWI进行分期,比较两序列组合T分期的差异。结果：最终入组患者62例,其中男46例,女16例,年龄25-85岁,平均年龄57.19±12.80岁。62例患者中,仅通过T2WI即可分期正确者28例,T分期准确性为45.16%。34例T2W1分期错误者,T2WI联合RESOLVE DWI诊断正确者11例；其中T0期3例,T1-2期4例,T3-4期4例。T2WI联合EPI DWI诊断正确者6例,其中TO期1例,T1-2期3例,T3-4期2例。结论：对于应用T2WI分期错误的直肠癌CRT后患者,RESOLVE DWI可较EPI DWI更有助于提高T分期准确性。第三部分直肠癌新辅助治疗后再分期：磁共振成像与病理对照研究目的：评价术前MR对直肠癌N-CRT后T分期的准确性,探讨T分期准确性的影响因素。材料与方法：采用前瞻性研究,连续性纳入2015年06月01日至2015年12月31日于我院行直肠MR检查的直肠癌新辅助治疗后患者。MR图像由两名放射科医师采用盲法分别独立阅片,病理切片由两名高年资病理科医师共同阅片。将术前MR T分期与术后病理T分期及病理成分进行对照。应用SAS9.2软件进行统计学分析,采用kappa检验分析两位阅片者术前MR T分期的一致性,采用Fisher确切概率法比较不同残余癌灶大小对术前MR T分期的影响。结果：最终入组患者35例,男25例,女10例,平均年龄57.03±11.99岁。8例为ypTO期,1例为ypTl期,8例为ypT2期,17例为ypT3,1例为ypT4期。两名阅片者术前MR T分期准确性分别为48.6%、51.3%,诊断结果一致性性检验kappa值为0.707。TO期准确性分别为68.57%、74.29%,敏感性分别为50%、37.5%,特异性分别为74.07%、85.19%,T1期准确性分别为97.14%、100%,T2期准确性均为62.86%,T3期准确性分别为68.57%、65.71%,T4期准确性均为100%。8例ypTO期者中,3例病灶内含有粘液变,3例均导致过度分期。(部分)粘液腺癌者7例,其中4例分期不足。残余癌灶≤5%者8例,其中T分期不足者8例(100%,阅片者1)、7例(87.50%,阅片者2),残余癌灶5%者19例,其中T分期不足者5例(26.32%,阅片者1)、6例(31.58%,阅片者2),Fisher确切概率法表明,不同残余癌灶大小对T分期影响有显著性差异,P=0.024(阅片者1)P=0.001(阅片者2)结论：直肠癌N-CRT后T分期准确性不高,ypTO期伴粘液变引起的过度分期、病理类型为粘液腺癌引起的T分期不足、残余癌灶≤5%引起的分期不足是T分期错误的主要原因。
【关键词】：直肠癌 磁共振成像 高分辨弥散加权成像 表观扩散系数 信噪比 对比噪声比 图像质量 直肠癌 磁共振成像 高分辨弥散加权成像 T分期 直肠癌 新辅助治疗后 磁共振成像 病理 粘液变 粘液腺癌 残余癌灶大小
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R735.37
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 第一部分 高分辨弥散加权成像与常规弥散加权成像在直肠癌评估中图像质量比较6-23
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-8
• 前言8
• 材料与方法8-12
• 结果12-17
• 讨论17-20
• 结论20-21
• 参考文献21-23
• 第二部分 高分辨弥散加权成像对直肠癌新辅助治疗后T分期的诊断价值23-36
• 中文摘要23-24
• 英文摘要24-25
• 前言25
• 材料与方法25-28
• 结果28-31
• 讨论31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 第三部分 直肠癌新辅助治疗后再分期：磁共振成像与病理对照研究36-53
• 中文摘要36-37
• 英文摘要37-39
• 前言39
• 材料与方法39-42
• 结果42-47
• 讨论47-49
• 结论49-50
• 参考文献50-53
• 文献综述53-62
• 参考文献57-62
• 已发表和待发表文章62-63
• 致谢63-64

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 季加孚,李子禹;胰腺癌的新辅助治疗[J];中国医学科学院学报;2005年05期

2 郭云;陈利生;刘小健;梁君林;甘嘉亮;张小龙;;三联新辅助治疗对局部进展期低位直肠癌细胞免疫功能的影响[J];结直肠肛门外科;2010年04期

3 赵玉沛;徐徕;丛林;;胰腺癌新辅助治疗的现状与展望[J];中华普外科手术学杂志(电子版);2011年01期

4 孙江涛;周清华;;局部晚期非小细胞肺癌外科扩大手术及新辅助治疗研究进展[J];河南科技大学学报(医学版);2006年01期

5 詹玮;甄运寰;张汝一;姬清华;;直肠癌患者经新辅助治疗后的术后并发症[J];贵阳医学院学报;2014年01期

6 杨光泽,李可通,陈秀朵;康复新辅助治疗放射性局限性颌骨坏死的临床体会[J];广东牙病防治;2001年03期

7 肖毅;;直肠癌新辅助治疗[J];中国普外基础与临床杂志;2010年09期

8 刘思洋;田大力;姜文军;吴卓;方辉;徐宝宁;李红媛;于潜;;肺癌新辅助治疗后的手术并发症及术后生存率的研究[J];中国医学工程;2012年04期

9 韦富润;;胃肠道肿瘤新辅助治疗的进展[J];中华全科医学;2010年09期

10 詹玮;甄运寰;张汝一;姬清华;;新辅助治疗在直肠癌综合性治疗模式中的应用[J];江苏医药;2013年23期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 王晓炜;黄学锋;何超;;进展期直肠癌新辅助治疗25例疗效分析[A];浙江省中西医结合学会肛肠病专业委员会第十六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2008年

2 王晓炜;黄学锋;何超;;进展期直肠癌新辅助治疗25例疗效分析[A];2009年浙江省肿瘤外科学术年会暨肿瘤外科规范化诊治学习班论文汇编[C];2009年

3 郁宝铭;张敏;吴唯勤;;直肠癌新辅助治疗的评估[A];2008年浙江省肛肠外科学术年会暨继续教育培训班资料汇编[C];2008年

4 滕菲菲;孟祥娇;朱慧;刘肃静;张建波;穆殿斌;于金明;;直肠癌瘤内浸润性淋巴细胞对新辅助疗效及预后的预测作用[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年

5 刘晓晴;曲莉莉;;非小细胞肺癌的新辅助治疗进展[A];第三届中国肿瘤内科大会教育集暨论文集[C];2009年

6 范云;周鑫明;蒋友华;陈奇勋;黄志煜;龚磊;刘金石;余海峰;杨海燕;缪璐璐;雷涛;陈鹏程;赵强;杨迅;毛伟敏;;白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期食管鳞癌的Ⅱ期临床研究[A];抗肿瘤药物研究新进展与肿瘤个性化药物治疗论坛论文集[C];2013年

7 吴斌;邱辉忠;徐徕;肖毅;林国乐;牛备战;周皎琳;;直肠癌新辅助治疗FOLFOX4方案和XELOX方案短期疗效比较[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年

8 崔健;李英杰;张海增;;直肠癌新辅助治疗后达临床完全缓解的外科诊治分析[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年

9 杨红健;;乳腺癌的新辅助治疗[A];2013年浙江省肿瘤外科学学术年会暨肿瘤生物治疗相关技术研究新进展学习班论文汇编[C];2013年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 ;新辅助治疗让直肠癌可手术根治[N];保健时报;2004年

2 赵林 陈书长;直肠癌的新辅助治疗[N];健康报;2006年

3 北京协和医院肿瘤化疗科 赵林 陈书长;直肠癌新辅助治疗价值日显[N];中国医药报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 吕杨;新辅助治疗的宫颈癌及骨肉瘤患者疗效的病理评估[D];第四军医大学;2015年

2 李靖涛;直肠癌新辅助治疗及转移相关基因的研究[D];中国协和医科大学;2009年

3 丛冠宁;磁共振在直肠癌的诊断、分期和新辅助治疗疗效监测的临床应用[D];北京协和医学院;2009年

4 陈晓晨;Ⅱ-Ⅲ期直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出数与预后的相关性研究[D];浙江大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 栗明;进展期直肠癌新辅助治疗中改良野放疗剂量学和近期疗效的研究[D];郑州大学;2015年

2 郝雅静;3.0T磁共振扩散加权成像对直肠癌术前新辅助放化疗疗效的评估价值[D];山西医科大学;2015年

3 赵致楷;宝石能谱CT在直肠癌新辅助治疗疗效评估中的价值[D];山西医科大学;2015年

4 李文斐;新辅助治疗在进展期低位直肠癌中的临床效果观察[D];山西医科大学;2015年

5 刘伟;蒽环联合紫杉方案在乳腺癌新辅助治疗中的临床研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2016年

6 都雪朝;直肠MR在直肠癌新辅助治疗后再评估中的应用价值[D];北京协和医学院;2016年

7 王杨;新辅助治疗进展期胃癌腹腔镜辅助与开放手术近期疗效与安全性研究[D];北京协和医学院;2016年

8 杨庆;多学科诊疗下新辅助治疗联合TME手术治疗晚期直肠癌的相关研究[D];重庆医科大学;2016年

9 张剑锋;直肠癌新辅助治疗后临床病理学特点及其对于预后的意义[D];北京协和医学院;2011年

10 王晓炜;进展期直肠癌新辅助治疗25例疗效分析[D];浙江大学;2008年

，

本文编号：833649