单源双能CT在脊柱溶骨性转移瘤临床评估中的应用价值

发布时间：2017-09-14 05:15

  本文关键词：单源双能CT在脊柱溶骨性转移瘤临床评估中的应用价值

  更多相关文章： 双能CT 溶骨性转移瘤 单能量成像 对比噪声比 信噪比

【摘要】：目的:探讨单源双能CT单能量成像在显示脊柱溶骨性转移瘤与不同组织对比的最佳单能量水平,以及在病灶与椎管关系显示方面的应用价值。材料和方法:回顾性分析经病理证实原发肿瘤的患者,其均在2011年8月至2015年1月期于大连医科大学第一附属医院行胸和(或)腹部能谱CT扫描。结合活检、CT随访、PET-CT或骨扫描等检查,排除脊柱原发肿瘤、骨折、结核、代谢骨病和手术史,由两名放射科医师共同确诊为脊柱溶骨性转移瘤的患者42例,其中女26例,男16例,年龄范围35-93岁,平均年龄58岁。其中乳腺癌14例,肺癌21例,胃癌2例,淋巴瘤1例,肾癌1例,胆囊癌1例,肝癌1例,恶性胸腺瘤1例。42位患者中共113个脊柱溶骨性转移瘤病灶纳入研究,病灶位于胸椎53个,病灶位于腰椎60个;其中累及椎体边缘病灶80个,累及椎管病灶70个,同时进行MR扫描的病灶40个。患者均行单源双能CT能谱扫描,扫描参数:螺距1.375:1,管球转速0.8s/周,探测器宽度0.625mm×64层,管电压高、低能量瞬时切换(140k Vp、80k Vp切换时间0.5s),管电流550m A,扫描层厚5mm,层间距5mm,CT剂量指数(CT Dose Index,CTDI)为18.28m Gy。分别获得140 k Vp混合能量图像和单能量图像(40-140 ke V,间隔10 ke V),并记录各单能量图像和混合能量图像上病灶及背景(脂肪、肌肉、椎管)的CT值和SD值,计算脊柱溶骨性转移瘤在各图像序列上的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),公式为:SNR=CT病灶/SD背景,CNR=(CT病灶-CT背景)/SD背景。由2名影像科医师盲法分析能谱CT扫描图像,对累及椎体(椎管)边缘的80(70)个溶骨性转移瘤病灶,按以下标准在140k Vp混合能图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上进行评分;1分,病灶边缘不清晰,与周围肌肉(椎管)关系不能判断,2分,病灶边缘较清晰,与周围肌肉(椎管)关系基本可以判断,3分,边缘清晰,与周围肌肉(椎管)关系可以明确判断。对行MRI扫描的40个溶骨性转移瘤病灶,在MR影像上根据病灶是否局限椎体内,分为未超出椎体边缘(阴性)和超出椎体边缘病灶(阳性),分别在140k Vp混合能图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上对病灶进行诊断评价。不同背景(脂肪、椎管、肌肉)下各单能量图像与140k Vp混合能图像以及各单能量图像之间脊柱溶骨性转移瘤病灶的SNR、CNR的比较,均采用配对样本t检验,P0.05有统计学意义;2名医师在不同序列上对溶骨性转移瘤病灶评分的一致性采用Kappa值分析,其中Kappa值0.81~1几乎完全一致,0.61~0.80高度的一致性,0.41~0.60中等的一致性,0.21~0.40一致性一般,0.0~0.20一致性极低,两评分者的各单能量图像和140 k Vp混合能图像之间的差异比较采用配对卡方检验;在判断脊柱溶骨性转移瘤与椎管关系时,同MR对比,计算不同序列上图像显示能力的灵敏度、特异度和约登指数。结果:1.在140k Vp混合能图像上与不同背景(脂肪、肌肉、椎管)进行对比,溶骨性转移瘤病灶的SNR分别为2.73±1.06、2.85±1.13、2.57±1.82,在70ke V单能量图像上与不同背景(脂肪、肌肉、椎管)进行对比,溶骨性转移瘤病灶的SNR分别为3.46±1.36、3.46±1.20、3.42±1.39,均高于140k Vp混合能图像和其他单能量图像,差异均有统计学意义P0.05。2.在140k Vp混合能图像上与不同背景(脂肪、肌肉、椎管)进行对比,溶骨性转移瘤病灶的CNR分别为6.24±3.35、0.80±0.59、1.20±0.70;在70ke V单能量图像上,当脂肪和椎管为背景时,溶骨性转移瘤病灶的CNR分别为9.22±3.52和1.50±0.70,均高于140k Vp混合能图像和其他单能量图像,差异均有统计学意义P0.05;在40ke V单能量图像上,当肌肉为背景时,溶骨性转移瘤病灶的CNR为1.27±0.59,均高于140k Vp混合能图像和其他单能量图像,差异均有统计学意义P0.05。3.2名医师在140k Vp混合能量图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上对累及椎体边缘溶骨性转移瘤病灶显示情况评分的Kappa值分别为0.58、0.67、0.43,140k Vp混合能量图像、70ke V单能量图像上病灶评分一致性中等;40ke V单能量图像上对病灶显示情况评分具有高度一致性。2名医师在140k Vp混合能量图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上对累及椎体边缘溶骨性转移瘤病灶显示情况的评分为1.59±0.74、1.70±0.7,2.06±0.83、2.10±0.79,2.03±0.83,2.05±0.78,甲、乙两名医师在40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上评分高于140k Vp混合能图像,且差异有统计学意义,P0.05;甲乙两名医师在40ke V单能量图像上的评分高于70ke V单能量图像,差异无统计学意,P0.05。4.2名医师在140k Vp混合能量图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上对累及椎管溶骨性转移瘤病灶显示情况评分的Kappa值分别为0.63、0.95、0.53,分别具有高度、完全、中等一致性。2名医师在140k Vp混合能量图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上对累及椎管溶骨性转移瘤病灶显示情况的评分为1.99±0.85、2.01±0.80,2.06±0.83、2.04±0.82,2.30±0.75、2.30±0.72。2名医师在40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上对累及椎管溶骨性转移瘤病灶显示情况的评分高于140k Vp混合能图像,其中40ke V单能量图像上对病灶显示情况的评分高于140k Vp混合能图像,差异无统计学意义,P0.05,70ke V单能量图像上对病灶显示情况的评分高于140k Vp混合能图像,差异有统计学意P0.05,2名医师在70ke V单能量图像上对病灶显示情况的评分高于40ke V单能量图像,差异有统计学意义P0.05。5.在140k Vp混合能图像、40ke V单能量图像、70ke V单能量图像上按病灶是否超出椎管计算各序列图像的的灵敏度、特异度、约登指数分别为0.50、0.79、0.29;0.74、0.90、0.64;0.78、0.91、0.69。结论:1.单源双能CT能谱单能量成像能显著提高脊柱溶骨性转移瘤的图像质量,当选取脂肪和椎管为背景时脊柱溶骨性转移瘤的最佳单能量水平是70 ke V,当选取肌肉为背景时脊柱溶骨性转移瘤的最佳单能量水平是40ke V。2.在140k Vp混合能图像、70ke V单能量图像上评价椎体边缘溶骨性转移瘤病灶与肌肉关系时可靠性一般,在40ke V单能量图像上评价椎体边缘溶骨性转移瘤病灶较为可靠,并且对病灶与肌肉的关系显示较清晰。在对累及椎管边缘溶骨性转移瘤病灶的显示中,140k Vp混合能图像、40ke V单能量图像病灶评分一致性较好,但70ke V单能量图像可以更好地显示溶骨性转移瘤病灶累及椎管的情况。3.在判断脊柱溶骨性转移瘤与椎管关系时,同MR对比,70ke V单能量图像的显示能力最佳。
【关键词】：双能CT 溶骨性转移瘤 单能量成像 对比噪声比 信噪比
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R738.1;R730.44
【目录】：

• 摘要7-11
• Abstract11-14
• 前言14-15
• 材料与方法15-18
• 1.病例资料15-16
• 2.仪器和方法16
• 3.图像分析16-18
• 4.统计方法18
• 结果18-23
• 1.不同背景下脊柱溶骨性转移瘤病灶显示能力的客观评价18-19
• 1.1 不同背景下脊柱溶骨性转移瘤的信噪比18-19
• 1.2 不同背景下脊柱溶骨性转移瘤的对比噪声比19
• 2.不同背景下脊柱溶骨性转移瘤显示能力的主观评价19-23
• 2.1 椎体边缘溶骨性转移瘤病灶的显示情况19-20
• 2.2 椎管边缘溶骨性转移瘤病灶的显示情况20-21
• 2.3 溶骨性转移瘤是否超出椎体边缘累及椎管的显示情况21-23
• 讨论23-28
• 1.脊柱溶骨性转移瘤的病理和临床特征23-24
• 1.1 脊柱转移瘤的发病机制和分析23
• 1.2 脊柱溶骨性转移瘤的临床表现23
• 1.3 单源双能CT在脊柱溶骨性转移瘤中的应用23-24
• 2.脊柱溶骨性转移瘤在单源双能CT的最佳单能量水平24-25
• 3.单源双能CT提高脊柱溶骨性转移瘤图像质量25-26
• 3.1 椎体边缘脊柱溶骨性转移瘤的显示25-26
• 3.2 椎管边缘脊柱溶骨性转移瘤的显示26
• 4.单源双能CT提高脊柱溶骨性转移瘤与椎管关系显示能力26-27
• 5.本研究的局限性和展望27-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 解好群,金远林,王兰娣,牟玉兰;胸片、CT对恶性弥漫性胸膜间皮瘤的诊断价值[J];中国临床医学影像杂志;2000年S1期

2 高相伟,张育德;自发性蛛网膜下腔出血CT显示的出血与症状性脑血管痉挛的关系[J];洛阳医专学报;2000年03期

3 孙西河,王滨,周茂义,常光辉,李丽新;腰椎后缘软骨结节的CT探讨[J];潍坊医学院学报;2000年01期

4 张兰玉;脑弥漫性轴索损伤的CT表现[J];镇江医学院学报;2000年02期

5 吕庆才,段成州,袁永方,蒋明;巨大腔外型胃平滑肌瘤的CT表现[J];中国医学影像技术;2000年01期

6 曹相华,王会明;新生儿缺氧缺血性脑病的CT征象[J];山东医药;2001年07期

7 王进铨,陈启展;52例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT表现[J];福建医药杂志;2001年02期

8 何健垣,吴晓媚;甲状旁腺功能减退的脑CT[J];广东医学院学报;2001年04期

9 张流忠,杜涛,余可恩;皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT[J];贵州医药;2001年04期

10 刘红,杨德琪;20例新生儿缺氧缺血性脑病CT表现分析[J];浙江临床医学;2001年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 石明国;;新CT 新技术 新思考[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年

2 葛培林;刘仁忠;易伟;杨振兴;连海伟;邵灵敏;;外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT的影像学特征分析[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 李惠章;潘纪戍;方芳;李威;李伟;姜蕾;陈启航;周诚;;良性转移性平滑肌瘤的CT表现[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

4 孙灿辉;李子平;孟悛非;范淼;冯仕庭;彭振鹏;;周围型肝内胆管细胞癌的CT和超声双期增强的比较研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

5 关建中;;炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 舒艳艳;韩志江;孙承;;CT在原发性甲状旁腺功能亢进中的诊断价值[A];2012年浙江省放射学术年会论文集[C];2012年

7 周海生;许崇永;郑汉朋;邱乾德;;原发性巨球蛋白血症肺内浸润CT表现[A];2013年浙江省放射学学术年会论文集[C];2013年

8 赵峰;何健;王高峰;江峰;徐霁;章士正;;隐源性机化性肺炎31例CT征象分析[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

9 姚志文;唐立勇;滕红;贾天舒;张帆;;肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗方法[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

10 张琳;汤光宇;陈云燕;刘勇;姚建华;;腮腺基底细胞腺瘤的CT表现[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 李竹;欧洲CT市场逆流而动[N];医药经济报;2012年

2 敢言;医院滥用CT病人可能致癌[N];广东科技报;2004年

3 通讯员 贾洪涛;市区出租车牌照全部使用吉CT专用号段[N];四平日报;2009年

4 中国医保商会 蔡天智;今年1～4月CT出口反弹[N];医药经济报;2010年

5 本版编辑邋韩其成 游敏常 闫铮;水泥行业“CT”报告：美好与现实的反差[N];证券日报;2008年

6 祁鸣邋曾强 周宇;微阵列—比较基因组杂交技术：给人体基因组做“CT”[N];中国医药报;2007年

7 张小磊 陈辉 廖怀凌;医院滥用CT病人可能致癌[N];中国消费者报;2004年

8 记者 刘如春 通讯员 刘文祥;地震CT技术洞悉岩溶变化[N];地质勘查导报;2008年

9 记者 胡其峰;胡大一(北京大学人民医院心脏中心主任)：中青年女性过度做CT是花钱买风险[N];光明日报;2011年

10 李旭;医院滥用CT风当刹[N];市场报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王广丽;非小细胞肺癌CT能谱成像与VEGF、MVD及Ki-67表达的相关性研究[D];山东大学;2015年

2 张智栩;640层CT全肿瘤灌注成像在直肠癌灌注测量及生物学行为评估中的应用研究[D];郑州大学;2014年

3 杨亮;能谱CT在喉及下咽鳞癌诊断及疗效评估中的价值[D];北京协和医学院;2016年

4 李斯琴;高频超声及三维CT、MRI在不同月龄婴幼儿发育性髋关节脱位诊断、随访中的应用研究[D];重庆医科大学;2016年

5 陈月芹;双源CT前门控大螺距扫描在小儿法洛四联症诊断中的应用研究[D];青岛大学;2016年

6 尤小芳;CT对弥漫性泛细支气管炎诊断及疗效评价的临床研究[D];第二军医大学;2012年

7 左一智;肺段间平面的解剖学实质与CT表现[D];山东大学;2013年

8 蔡肯;基于双源CT的全心脏图像配准与自动分割算法研究[D];华南理工大学;2011年

9 陈俊;多功能CT/荧光纳米分子探针的制备以及其应用[D];华中科技大学;2014年

10 李国安;慢性阻塞性肺疾病临床评估新方法及肺气肿表型的CT肺功能研究[D];北京协和医学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 吕娟;超声、CT对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断价值[D];新疆医科大学;2011年

2 王锐;能谱CT在中心气道原发肿瘤诊断中的应用研究[D];河北联合大学;2014年

3 王玉婕;宝石CT能谱成像在诊断非小细胞肺癌淋巴结转移状态中的应用研究[D];北京协和医学院;2015年

4 车传东;CT与MRI诊断急性期缺血性脑梗塞的比较[D];泰山医学院;2014年

5 宋娟;双低扫描技术联合自适应统计迭代重建技术在能谱CT冠状动脉成像中的应用研究[D];石河子大学;2015年

6 赵瑜;锥形束CT技术在肝癌介入诊断治疗中的应用[D];河北医科大学;2015年

7 高继平;腰椎行双源CT连续动态扫描评价腰椎不同曲度对椎间孔和椎间盘的影响[D];河北医科大学;2015年

8 杜鹏;CT引导下纳米刀消融血管周围组织安全性及有效性评价的实验研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

9 万正国;能谱CT动态增强在肝硬化分级中的临床应用研究[D];石河子大学;2015年

10 邢静静;能谱CT在胃癌T分期诊断及早期胃癌显示中的应用价值[D];郑州大学;2015年

，

本文编号：848084