甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系

发布时间：2017-09-15 11:34

  本文关键词：甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系

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【摘要】：目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系。方法:选取2010年1月~2014年12月本院行超声检查并经手术病理证实的287例PTMC患者,回顾性分析PTMC原发灶的超声声像图特征。PTMC原发灶超声图像特征包括原发灶的大小、回声、纵横比(A/T)、位置、形态、边缘、边界、内部结构、有无钙化(微钙化、粗钙化)、声晕、后方衰减情况、与包膜接触面积、血供程度(Adle分级法)及是否为多灶。以术后病理结果为金标准,根据颈部淋巴结有无转移分为淋巴结转移和无转移两组。分析术前超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;分析颈部淋巴结转移组与无转移组的PTMC原发灶超声特征(包括原发灶最大径、回声、纵横比、位置、形态、边缘等)的差异;应用Logistic回归模型获得影响颈部淋巴结转移的原发灶超声特征。P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)根据术后病理结果,287例PTMC患者甲状腺共计326个原发灶,淋巴结转移86例,淋巴结无转移201例,颈部淋巴结转移率为29.97%(86/287)。(2)超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度为16.28%(14/86),特异度为95.52%(192/201),阳性预测值为60.87%(14/23),阴性预测值为72.73%(192/264)。(3)单因素分析显示患者性别、年龄、B超下原发灶形态、边缘、微钙化在颈部淋巴结转移与无转移组差异具有统计学意义(χ2值依次为7.42、6.08、9.69、8.60、7.42,P均0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示:患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是PTMC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(OR(95%CI)值依次为2.31(1.17-4.56)、0.5(0.26-0.94)、2.94(1.32-6.57)、1.58(1.03-2.42)),P均0.05)。结论:术前超声对PTMC颈部淋巴结转移的诊断灵敏度低。颈部淋巴结转移在男性、年龄≤50岁、原发灶形态不规则、边缘不光整、微钙化的PTMC患者中更多见,男性、年龄≤50岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积越大是PTMC颈部淋巴结转移的独立影响因素,其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标。PTMC患者的原发灶超声特征有助于PTMC患者颈部淋巴结转移的预测和治疗方案的制定。
【关键词】：甲状腺微小乳头状癌 原发灶 超声 颈部淋巴结 转移
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R736.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 研究背景9-15
• 参考文献12-15
• 材料与方法15-17
• 结果17-21
• 附图21-27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 参考文献32-34
• 综述34-50
• 参考文献45-50
• 中英文缩略词对照表50-51
• 攻读学位期间公开发表的论文51-52
• 致谢52-53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：856285