食管超声多普勒应用于体外循环下主动脉瓣膜置换术的左心功能评价
本文关键词：食管超声多普勒应用于体外循环下主动脉瓣膜置换术的左心功能评价
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【摘要】：目的食管超声多普勒技术已广泛用于一些大手术中的补液指导,而在心脏瓣膜置换术中应用较少。文中旨在评价食管超声多普勒技术在体外循环下主动脉瓣膜置换术中指导液体治疗,血管活性药物使用后血流动力学参数的变化和心功能的恢复。方法选择2014年3月至2015年6月安徽医科大学附属安徽省立医院心脏外科收治的行体外循环下心脏主动脉瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为多普勒组和对照组,每组20例。多普勒组根据食管多普勒监测血流动力学参数指导术中(停体外循环至术毕)输液和药物使用,对照组采用中心静脉压、平均动脉压和心率监测指导,进行经验性治疗。观察2组术中胶体液、晶体液、尿量、失血量和恢复情况及术中、后血流动力学参数、乳酸值的变化。结果与对照组胶体液量[(303±60)m L]、晶体液量[(533±87)m L]、体外循环后尿量[(274±95)m L]比较,多普勒组[(373±65)、(596±83)、(338±84)m L]均明显升高(P0.05);红细胞、血浆、术后拔管时间、多巴胺用量、多巴酚丁胺用量及住院时间均明显降低(P0.05)。手术结束时,多普勒组心率和峰流速变量较对照组明显降低[(114±11)次/min vs(107±10)次/min,(13.7±3.0)%vs(11.6±2.7)%],差异有统计学意义(P㩳0.05);多普勒组平均外脉压、每搏量、心脏指数、平均加速度和校正血流时间较对照组显著增加(P㩳0.05);术后6 h,多普勒组较对照组心率降低、MAP升高[(112±13)次/min vs(104±11)次/min,(71±10)mm Hg vs(78±8)mm Hg],差异有统计学意义(P㩳0.05)。手术结束和术后6 h的对照组乳酸值为[(3.56±0.76)、(2.34±0.37)mmo L/L],而多普勒组[(2.99±0.61)、(2.03±0.40)mmo L/L]显著降低(P㩳0.05)。与体外循环结束时乳酸值比较,手术结束和术后24 h对照组和多普勒组组内比较差异均有统计学意义(P㩳0.05)。结论在主动脉瓣膜置换术中,采用食管超声多普勒技术可以及时准确地反映血流动力学的变化和左心功能,更精确地指导临床医师进行最合适的治疗,确保机体微循环的灌注,是快速康复外科治疗的一种有效措施。
【作者单位】： 安徽医科大学附属省立医院麻醉科;
【关键词】： 食管超声多普勒 血流动力学 液体治疗 心脏功能
【基金】：安徽省公益性技术应用研究联动计划项目(1501ld04031)
【分类号】：R445.1;R654.2
【正文快照】： 0引言体外循环下主动脉瓣膜置换术中血流动力学变化较大,适当的液体治疗可以加快患者恢复,减少术后并发症[1]。食管超声多普勒是一种无创、安全,经济,准确性高,监测血流动力学参数的技术,广泛应用于大手术的输液指导[2-4],而在心脏瓣膜置换术中应用较少,本研究拟比较食管超声
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