自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的超声心动图研究

发布时间：2017-09-22 07:50

  本文关键词：自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的超声心动图研究

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【摘要】：超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左心室功能的研究目的：目前,许多临床试验对干细胞移植治疗缺血性心脏病进行了广泛的研究。本研究旨在应用超声心动图评估单独冠状动脉旁路移植同期经桥血管移植骨髓单个核细胞(BMMNC)疗法对冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左心室功能的改善情况。方法：本研究入选42名冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者随机纳入两组：单独冠状动脉旁路移植组18例(CABG组),冠状动脉旁路移植同期骨髓单个核细胞移植组24例(CABG+BMMNC组)。8个反映左心室收缩功能的超声心动图指标分别从二维灰阶图像,组织多普勒图像及二维应变图像测量得出。17个反映左心室舒张功能的超声心动图指标分别由脉冲多普勒图像,组织多普勒图像及2D应变率图像测量得出。结果：术后与术前超声心动图结果进行比较,LVEF (CABG+BMMMNC组：49.083±1.914% vs.36.042±1.185%,CABG组：41.389±2.210% vs.34.667±1.369%),GLS (-12.542±0.512% vs.-7.083±0.583%,-9.278±0.591%vs.-7.000±0.673%), mLsrl (-0.108±0.018s-1 vs.-0.039±0.017s-1,-0.048±0.021s-1 vs.0.004±0.020s-1), mLsr2 (-0.055±0.013s1 vs.-0.009±0.015s-1,0.004±0.015s-1 vs.0.024±0.017s-1) and Aal (7.303±0.479cm/s vs.5.131±0.381cm/s,7.908±0.553cm/s vs.6.764±0.440cm/s).两组中的以上指标在术后均有明显改善。CABG+BMMMNC组的改善程度较CABG组更加显著(P0.05)。结论：CABG+BMMMNC组左心室功能的改善程度较CABG组更为显著。二维应变及应变率成像是评价左心室功能的有效方法和途径。超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左心房功能的研究目的：目前,许多临床试验对干细胞移植治疗缺血性心脏病进行了广泛的研究。本研究旨在应用超声心动图评估单独冠状动脉旁路移植同期经桥血管移植骨髓单个核细胞(BMMNC)疗法对冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左心房功能的改善情况。方法：本研究入选42名冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者随机纳入两组：单独冠状动脉旁路移植组18例(CABG组),冠状动脉旁路移植同期骨髓单个核细胞移植组24例(CABG+BMMNC组)。8个反映左心房功能的超声心动图指标分别从二维及三维灰阶图像,二维应变及应变率图像测量得出。结果：术后与术前超声心动图结果进行比较,LAGS (CABG+BMMMNC组：24.875±1.588% vs.14.250±1.281%,CABG组：17.556±1.834% vs.13.111±1.479%),LVEF (CABG+BMMMNC组：49.083±1.914%vs.36.042±1.185%,CABG组：41.389±2.210% vs.34.667±1.369%)与LAV (15.651±0.631ml vs.23.894± 0.831ml,21.429±0.707ml vs.22.379 ± 0.959ml)。两组的LAGS, LVEF及LAV在术后均有明显改善。CABG+BMMMNC组的改善程度较CABG组更加显著(P0.05)。CABG+BMMNC组术后LVEDV及LVESV均较术前明显减低(P0.05)。结论：CABG+BMMMNC组左房功能的改善程度较CABG组更为显著。二维应变成像是评价左心房功能的有效方法和途径。超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左室重构的研究目的：目前,许多临床试验对干细胞移植治疗缺血性心脏病进行了广泛的研究。本研究旨在应用超声心动图评估单独冠状动脉旁路移植同期经桥血管移植骨髓单个核细胞(BMMNC)疗法对冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左室重构的改善情况。方法：本研究入选42名冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者随机纳入两组：单独冠状动脉旁路移植组18例(CABG组),冠状动脉旁路移植同期骨髓单个核细胞移植组24例(CABG+BMMNC组)。9个反映左室重构的超声心动图指标分别从二维灰阶图像,三维图像及彩色多普勒图像测量得出。结果：CABG+BMMNC组术后LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV, LVEDVI, LVESVI, LV-mass及LV-massI值均较术前减低,左室重构较术前明显改善(P0.05)。CABG组术后LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV, LVEDVI, LVESVI, LV-mass及LV-massI与术前比较无明显统计学差异(P0.05)。两组术后MR score与术前比较均无明显统计学差异(P0.05)。结论：CABG+BMMMNC组左室重构的改善程度较CABG组更为显著。超声心动图是评价左室重构的有效方法和途径。超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左室非同步化运动的研究目的：目前,许多临床试验对干细胞移植治疗缺血性心脏病进行了广泛的研究。本研究旨在应用超声心动图评估单独冠状动脉旁路移植同期经桥血管移植骨髓单个核细胞(BMMNC)疗法对冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者的左室非同步化运动的改善情况。方法：本研究入选42名冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭患者。所有患者随机纳入两组：单独冠状动脉旁路移植组18例(CABG组),冠状动脉旁路移植同期骨髓单个核细胞移植组24例(CABG+BMMNC组)。3个反映左室非同步化运动的超声心动图指标从二维应变图像测量得出。结果：反映左室非同步化运动的三个指标分别为RSTb、RSTm与RSTa。 CABG+BMMNC组改善左室非同步化的有效率(Effective rate, ER)均高于CABG组,RSTb(91.7% vs.50%,P0.05),RSTm(78.6% vs.35.7%,P0.05)及RSTa(92.3% vs.50%,P0.05)。CABG+BMMNC组中RSTb(8.3% vs.70%,P0.05)与RSTm(0 vs.50%,P0.05)对左室同步化运动的恶化率(Deterioration rate, DR)均低于CABG组。但是CABG+BMMNC组中RSTa(18.2% vs.37.5%,P0.05)对左室同步化运动的DR与CABG组无明显统计学差异。结论：CABG+BMMMNC组左室非同步化运动的改善程度较CABG组更为显著。二维应变成像是评价左室非同步化运动的有效方法和途径。
【关键词】：慢性心力衰竭 左心房功能 超声心动图 二维应变成像 慢性心力衰竭 左室重构 超声心动图 慢性心力衰竭 左室非同步化运动 超声心动图 二维应变成像 慢性心力衰竭 左心室功能 超声心动图 二维应变及应变率成像
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R540.45
【目录】：

• 中英文缩略词表5-9
• 中文摘要9-13
• Abstract13-21
• 第一部分 超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左心室功能的研究21-44
• 前言21-22
• 研究对象与方法22-30
• 结果30-37
• 讨论37-40
• 结论40-41
• 参考文献41-44
• 第二部分 超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左心房功能的研究44-61
• 前言44-45
• 研究对象与方法45-50
• 结果50-53
• 讨论53-56
• 结论56-57
• 参考文献57-61
• 第三部分 超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左室重构的研究61-71
• 前言61-62
• 研究对象与方法62-66
• 结果66-68
• 讨论68-70
• 结论70-71
• 参考文献71-74
• 第四部分 超声心动图评价经桥血管自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病陈旧性心肌梗死及慢性心力衰竭的疗效：左室非同步化运动的研究74-88
• 前言74-75
• 研究对象与方法75-78
• 结果78-82
• 讨论82-84
• 结论84-85
• 参考文献85-88
• 综述(一)88-96
• 参考文献91-96
• 综述(二)96-103
• 参考文献101-103
• 个人简历103-104
• 致谢104-105

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本文编号：899637