超声引导下细针穿刺对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

发布时间：2017-09-23 04:21

  本文关键词：超声引导下细针穿刺对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

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【摘要】：目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法:收集吉林大学第一医院甲状腺外科某医疗组收治的本科超声提示为TI-RADS 4类甲状腺结节并行US-FNAC检查的患者206例,共218个结节的临床病例资料,对其行回顾性分析研究。根据TI-RADS分类标准评估结节的恶性风险,将TI-RADS 4a、TI-RADS 4b、TI-RADS 4c类归为可疑恶性结节,所有结节均行US-FNAC检查并选择手术治疗,剔除US-FNAC检查取材无法诊断或不满意的病例,将全部结节的US-FNAC细胞学诊断结果和术后病理结果进行对照研究。结果:(1)实验中TI-RADS 4类的甲状腺结节并行手术治疗的患者206例,共218个结节,经US-FNAC检查诊断为阴性的共有71个,阳性的147个,经术后病理诊断良性的75个,恶性的143个。分组结果中,I组50个结节,结合术后病理,良性结节40个(结节性甲状腺肿29个,滤泡性腺瘤5个,淋巴细胞性甲状腺炎4个,亚急性甲状腺炎2个),恶性结节10个(乳头状癌9个,滤泡癌1个);II组92个结节,结合术后病理,良性结节27个(结节性甲状腺肿25个,滤泡性腺瘤2个),恶性结节65个(乳头状癌50个,滤泡癌3个,未分化癌2个);III组76个结节,结合术后病理,良性结节8个(均为结节性甲状腺肿),恶性结节68个(均为乳头状癌)。(2)本研究中US-FNAC检查结果假阳性8例,经术后组织病理诊断结节性甲状腺肿3例、腺瘤型甲状腺肿2例、滤泡性腺瘤3例。US-FNAC检查结果假阴性4例,乳头状癌3例,滤泡癌1例。(3)I组TI-RADS 4a类、II组TI-RADS 4b类和III组TI-RADS 4c类的的实际恶性率分别为20%(10/50)、70.65%(65/92)和89.47%(68/76)。(4)US-FNAC对TI-RADS 4a类结节诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%(8/10)、95.00%(38/40)、92.00%(46/50)、80.00%(8/10)、95.00%(38/40);US-FNAC对TI-RADS 4b类结节诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.46%(64/65)、85.19%(23/27)、94.57%(87/92)、94.12%(64/68)、95.83%(23/24);US-FNAC对TI-RADS 4c类结节诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.53%(67/68)、75.00%(6/8)、96.05%(73/76)、97.10%(67/69)、85.71%(6/7)。结论:(1)US-FNAC结果和术后病理结果比较具有较高的一致性,US-FNAC检查对诊断TI-RADS4类结节性质有较高价值,可以提高术前诊断的准确率,指导下一步治疗。(2)通过比较TI-RADS 4a类、TI-RADS 4b类和TI-RADS 4c类结节的实际恶性率,可知TI-RADS 4c类结节的恶性率最高,其次分别为TI-RADS4b类及TI-RADS 4a类。(3)TI-RADS 4a类结节诊断阳性率相对较低,可建议患者短时间进行随访观察,减少不必要的手术创伤。(4)TI-RADS 4b类结节仅靠常规超声较难鉴别诊断,建议术前行US-FNAC检查进行评估。(5)TI-RADS4c类结节实际恶性率较高,建议积极治疗,可直接手术治疗或术前术前行US-FNAC检查进行评估。
【关键词】：TI-RADS 4类甲状腺结节 甲状腺癌 细针穿刺
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-20
• 2.1 超声技术在甲状腺结节检查中的应用13-15
• 2.1.1 常规超声检查（US）13-14
• 2.1.2 超声弹性成像（UE）14-15
• 2.1.3 超声造影（CEUS）15
• 2.2 甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）15-16
• 2.3 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）16-20
• 2.3.1 细针穿刺细胞学的历史与现状16
• 2.3.2 甲状腺FNAC的适应证16-17
• 2.3.3 甲状腺FNAC病理诊断标准及处理原则17-18
• 2.3.4 甲状腺FNAC的并发症及局限性18
• 2.3.5 分子诊断在FNAC中的应用18-20
• 第3章 资料与方法20-23
• 3.1 一般资料20
• 3.1.1 研究对象20
• 3.1.2 纳入标准20
• 3.2 仪器与方法20-21
• 3.2.1 彩色多普勒超声检查20-21
• 3.2.2 超声引导下甲状腺细针穿刺21
• 3.3 评判标准21-22
• 3.3.1 TI-RADS分类标准21
• 3.3.2 FNA诊断分类21-22
• 3.4 统计学方法22-23
• 第4章 结果23-27
• 4.1 病例特点23
• 4.2 TI-RADS 4 类结节良恶性超声征象分析23-24
• 4.3 术前US-FNAC诊断结果和术后病理结果24
• 4.4 TI-RADS 4 类结节US-FNAC诊断价值24-27
• 第5章 讨论27-31
• 5.1 TI-RADS分类的超声征象分析27
• 5.2 US-FNAC检查取材分析27-28
• 5.3 US-FNAC对TI-RADS 4 类结节的诊断价值28-29
• 5.4 US-FNAC检查的并发症分析29
• 5.5 US-FNAC的局限性及展望29-31
• 第6章 结论31-32
• 参考文献32-39
• 作者简介39-40
• 致谢40

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本文编号：903167