乳腺癌TICⅡ、Ⅲ型曲线及ADC值与免疫组化标记物的相关性研究

发布时间：2017-09-25 23:35

  本文关键词：乳腺癌TICⅡ、Ⅲ型曲线及ADC值与免疫组化标记物的相关性研究

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【摘要】：背景乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤之一,严重影响到女性的生活质量,并且随着生活水平的提高,其发病越来越年轻化;乳腺癌常规的检查方法包括乳腺钼靶、超声、CT及MRI等,既往以钼靶及超声最为多见,而随着诊断要求的提高,乳腺MRI检查技术已得到广泛的应用。免疫组化标记物ER、PR及Ki-67,是乳腺癌患者应用最为常见的指导患者进行术后化疗及内分泌治疗的关键指标,在临床中应用比较广泛。乳腺钼靶技术,是应用比较常见的检查乳腺的方法之一,尤其对于退化型乳腺腺体患者;其对钙化比较敏感,尤其砂砾状及簇状钙化,常提示恶性征象,是乳腺进行常规体检筛查不可或缺的检查方法之一,但是因其辐射性,一般常应用于中老年女性比较多见;超声检查,是应用最为广泛的乳腺检查方法,不受年龄限制,并且对病灶的检出率较高,可以检出最小直径约5mm的病灶,在高频探头下,乳腺癌的典型恶性征象,使其应用更为普遍;CT检查技术,其对乳腺的显示较差,只有针对病灶较大,征象比较明显者,因此其在乳腺疾病的诊断中应用比较少见,而MRI检查技术,尤其是乳腺MRI检查技术,其多序列、多方位成像,结合弥散加权成像及动态增强技术,其在乳腺疾病中的应用价值逐渐增高。免疫组化,在疾病的病理诊断、指导临床治疗及判断预后中都占有很重要的地位,其中ER、PR、Cerb B-2及Ki-67等在乳腺癌患者的病理诊断及判断预后中发挥中重要作用;ER、PR,即雌、孕激素受体,可表达于正常乳腺组织中,在乳腺组织细胞发生癌变时,其可以部分或完全表达,并且研究表明,乳腺癌患者中,ER、PR阳性表达者,其对内分泌治疗更加敏感,治疗后效果更好,复发率小;Ki-67是只表达于正在进行有丝分裂的细胞内的一种不可或缺的成分,正常组织中表达较少,但当乳腺组织细胞发生恶变时,其细胞失去自我约束能力,繁殖旺盛,因此,其癌细胞中Ki-67的表达量一般也偏高,研究表明,Ki-67表达较高者,乳腺癌患者对化疗的敏感性更差,其临床预后更差,因此乳腺癌患者,检测其乳腺癌组织中的ER、PR及Ki-67含量,有利于临床上对指导临床进行乳腺癌的化疗、内分泌治疗,并可初步判断其预后。目的本文旨在通过研究乳腺癌患者动态增强II、III型曲线及弥散表观系数与ER、PR及Ki-67的相关性,探求乳腺癌患者的血流动力学改变及弥散加权成像与其分子标记物间的关系,并观察可否以此指导临床治疗并判断患者预后。材料与方法本文收集行乳腺MRI平扫及增强检查,术后并行病理及免疫组化检查患者75例,均为女性,且所有患者之前并未做过任何治疗;经两名经验丰富的放射诊断医师,对其所得动态增强结果,绘制时间-信号动态增强曲线,并针对ADC图,测得所得病灶的弥散表观系数,所测结果都尽量避免病灶中的坏死、囊变及扩张导管等;所有病理结果均由病理科医师完成,随机取10个高倍视野,计数1 000个肿瘤细胞的ER、PR及Ki-67表达阳性细胞的比率。所有数据均采用spss 16.0统计软件进行分析,所得ADC值与ER、PR及Ki-67表达相关性采用散点图表示;而所得II、III型曲线与ER、PR及Ki-67表达相关性采用秩和检验分析所得。结果75例乳腺癌患者中II型曲线39例,III型曲线36例;其ADC值与Ki-67表达呈负性相关(rs=-0.52,P=0.000.05);ADC值与ER表达间不存在相关性,差异无统计学意义(rs=-0.098,P=0.4040.05);ADC值与患者PR表达不存在相关性,差异无统计学意义(rs=-0.031,P=0.7900.05);TIC II、III型曲线与ER、PR、Ki-67的表达均不存在相关性,差异无统计学意义(所的Z值分别为ZER=-.935,P=0.3500.05;ZPR=-0.461,P=0.6450.05;ZKi-67=-1.856,P=0.0640.05)。结论乳腺癌患者其ADC值与Ki-67表达间存在负性相关关系,即ADC值越低,其Ki-67表达含量越高;而ADC值与ER及PR表达并不存在明显相关性;动态增强II、III型曲线与ER、PR及Ki-67的表达间并不存在相关性。
【关键词】：乳腺癌 TIC曲线 ADC DWI MRI
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9;R445.2
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1.0 引言11-14
• 2.0 材料和方法14-16
• 3.0 结果16-20
• 4.0 讨论20-28
• 5.0 结论28-30
• 参考文献30-32
• 附录32-33
• 致谢33-34
• 综述34-40
• 参考文献38-40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 罗银灯;赵建农;郭大静;陈林丽;陈维娟;吴伟;沈霞;吴翠霞;;MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J];临床放射学杂志;2009年08期

2 胡滨;白晓s，

本文编号：920276