宝石CT能谱曲线在鉴别门静脉栓子性质的初步应用

发布时间：2017-09-28 22:30

  本文关键词：宝石CT能谱曲线在鉴别门静脉栓子性质的初步应用

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【摘要】：目的:应用宝石能谱CT测量34例原发性肝癌合并门静脉栓子患者的能谱曲线,比较能谱曲线形态,并计算肝内原发灶与门静脉栓子的能谱曲线斜率,定量对比分析门静脉良恶性栓子的特点,探讨宝石CT能谱曲线对临床上原发性肝癌合并门静脉栓子的患者鉴别栓子性质的诊断价值。研究方法:收集2013年01月~2014年12月期间,就诊于山东省千佛山医院,临床考虑原发性肝癌合并门静脉栓子患者34例,所有病例均伴有肝硬化,肝内原发病灶经手术病理或穿刺活检证实为肝细胞肝癌。根据门静脉栓子的术后病理结果,将患者分为门静脉癌栓组和门静脉血栓组,其中包括门静脉癌栓20例,门静脉血栓14例。所有患者在检查前均签署知情同意书。所有患者空腹6~8小时,并于检查前半小时口服泛影葡胺水溶液1000ml充盈胃肠道,开始检查前再次口服泛影葡胺水溶液200ml,所有患者患者仰卧于检查床,采用GE宝石能谱CT(Discovery CT 750HD)扫描,定位扫描范围自膈顶至双肾下极,行平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描。增强扫描时相采用Smart Prep技术(即自动触发),选择腹主动脉作为感兴趣区测量,当CT值上升到100 HU后8 s行动脉期扫描,在动脉期结束后30 s、80 s行门静脉期及延迟期扫描。测量门静脉癌栓组和门静脉血栓组中肝内原发灶及不同类型门静脉栓子在不同单能量(40~140Kev,以10Kev为间隔)下的所对应的CT值,并获得相应的能谱曲线,能谱曲线斜率计算公式为K=(CT 50 keV-CT 110 keV)/(50 keV-110 keV)。统计学分析采用SPSS 19.0软件,对比门静脉癌栓组与门静脉血栓组能谱曲线斜率,所有计量资料均用均值±标准差(X±s)表示,两组之间计量资料行配对t检验,比较两组之间及与肝内原发灶之间的差异。当P0.05时,具有统计学意义。研究结果:将门静脉癌栓组及门静脉血栓组肝内原发灶及门静脉栓子能谱曲线斜率进行配对t检验后,结果显示,门静脉癌栓组肝内原发灶与门静脉栓子的能谱曲线斜率(?)±s)分别为1.40±0.45、1.39±0.64,二者差异无明显统计学意义(P0.05),两者能谱曲线走形及斜率一致。而门静脉血栓组肝内原发灶与门静脉栓子的能谱曲线斜率(?)±s)分别为1.41±0.51、0.92±0.73,能谱曲线斜率差异存在统计学意义(P0.05),且能谱曲线走形不一致。结论:应用宝石能谱CT所获得的能谱曲线对肝内原发灶及门静脉栓子进行定量分析,从而达到对门静脉栓子定性诊断的目的。宝石能谱CT的出现,可以为临床上门静脉栓子类型的鉴别及确诊提供新的有力依据。
【关键词】：体层摄影术 X线计算机 宝石能谱 原发性肝癌 癌栓 血栓
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R730.44
【目录】：

• 提要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献综述11-17
• 一、肝硬化合并原发性肝癌的病理基础11
• 二、门静脉系统栓子的形成机制11-13
• 三、门静脉栓子的影像诊断及国内外研究进展13-17
• 第二章 资料与方法17-19
• 1 研究对象17
• 2 扫描方法17-18
• 3 图像后处理18
• 4 统计学分析18-19
• 第三章 结果19-25
• 附图20-25
• 第四章 讨论25-33
• 1 原发性肝癌及门静脉栓子的病理形成机制25-26
• 2 门静脉栓子的影像学检查方法及研究进展26-29
• 3 宝石能谱CT的原理及优势29-30
• 4 CT能谱曲线在鉴别门静脉栓子类型中的应用30-31
• 5 本研究的创新性和局限性31-33
• 第五章 结论33-34
• 参考文献34-42
• 附录42-43
• 致谢43

【参考文献】

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本文编号：938448