场强对磁共振扩散加权成像测量影响分析和扩散加权成像对肝细胞癌病理学分级预测的研究

发布时间：2017-09-29 22:14

  本文关键词：场强对磁共振扩散加权成像测量影响分析和扩散加权成像对肝细胞癌病理学分级预测的研究

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【摘要】：目的：本研究的目的是对比分析1.5T和3.0T之间肝脏局灶性病变磁共振(magnetic resonance, MR)MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值差异情况。材料和方法：前瞻性研究,共纳入了26个病人(28个肝脏局灶性病变),进行了肝脏1.5T和3.0T MR的DWI检查,DWI采集方法均包括：呼吸触发、屏气和自由呼吸三种方法。两种场强下,肝脏局灶性病变的ADC值均采用三种感兴趣区划分方法来测量：病变最大实性部分区域、病变最大层面部分和最小ADC值测量。对1.5T和3.0T上获得的肝脏局灶性病变的ADC值采用Bland-Altman检验和配对t检验进行统计学对比分析。结果：采用最大实性部分(p值分别=0.005,=0.014,和=0.022)和病变最大层面(p值分别0.001,=0.001和=0.001)感兴趣区画法的3.0T的呼吸触发、屏气和自由呼吸DWI的ADC值均与1.5T的不同。结论：当采用DWI定量分析肝脏局灶性病变时,场强可能是个影响ADC值测量的不良因素。无论是应用呼吸触发、屏气或自由呼吸方法采集,不同场强的ADC值可能不能通用,需要区分对待。目的为研究屏气扩散加权成像所测ADC值预测肝细胞癌病理学分级的临床应用价值。方法回顾性分析了在3.0T磁共振机器上做扫描的94个经手术病理证实的肝细胞癌病人(105个病灶)的屏气扩散加权序列影像资料。肝细胞癌被分成5个病理分级：高分化(w-,n=10),中到高分化(wm-,n=11),中分化(m-,n=51),中到低分化(n=20),低分化(p-,n=13)。不同病理分级肝细胞癌的ADC值差异对比采用方差分析。ADC值与肝细胞癌病理分级相关性分析采用Spearman相关性检验。不同病理分级间的ADC值对比进行Bonferroni校正检验。结果不同的肝细胞癌病理分级间屏气扩散加权成像序列所得ADC值差异有统计学意义(F=8.392,p0.001),并且ADC值与肝细胞癌病理分级关系呈明显负相关(r=-0.462,p0.001)。低分化肝细胞癌的平均ADC值明显低于高分化、中到高分化、中分化和中到低分化肝细胞癌(p值分别为0.000,0.000,0.003和0.031)。结论屏气扩散加权序列所测ADC值有潜在的定量无创性预测肝细胞癌病理分级的临床应用价值,并且ADC值与肝细胞癌病理学分级呈负相关。目的对比研究体索内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)相关参数和表观扩散系数值与肝细胞癌病理学分级相关性的情况。材料与方法前瞻性对73个经外科手术切除病理证实为肝细胞癌的患者进行采用9个b值(0-1000sec/mm2)的肝脏扩散加权成像扫描。进行ADC值、真扩散系数(D)值、假扩散系数(D*)值、灌注分数(f)的计算。感兴趣区放置采用病变最大层面的最大实性部分方法,两个放射学家分别各自测量一次。采用方差分析对不同肝细胞癌病理学分级的ADC值、D值、D*值和f进行差异性分析,各参数与肝细胞癌病理学分级的相关性分析采用Spearman相关性检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)对D值和ADC值在肝细胞癌三个病理学分级中的诊断效能进行统计分析。结果 不同的肝细胞癌病理分级间体素内不相干运动扩散加权成像所得D值(F=28.66,p0.001)和ADC值(F=12.54,p0.001)差异均有统计学意义,并且D值(r=-0.748,p0.001)与ADC值(r=-0.329,p=0.0050.05)均与肝细胞癌病理分级关系呈明显负相关。诊断高分化肝细胞癌时,D值诊断的灵敏度为90%,特异度为82.5%,约登指数为0.725,曲线下面积为0.896,p值0.001;而ADC值没有明显诊断效能(p=0.9490.05)。诊断低分化肝细胞癌时,D值和ADC值诊断的灵敏度分别为78.7%和85.2%;特异度分别为100%和83.3%；约登指数分别为0.725和0.686;曲线下面积分别为0.934和0.878。结论IVIM-DWI所得D值和ADC值都与肝细胞癌病理分级呈负相关,而D值比ADC值有更好的高分化和低分化肝细胞癌诊断效能。
【关键词】：肝脏 扩散加权成像 场强 表观扩散系数 肝细胞癌 扩散加权成像 表观扩散系数 病理分级 肝脏 体素内不相干运动 扩散加权成像 病理分级 肝细胞癌
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R735.7
【目录】：

• 中英文缩略词表6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 前言15-24
• 参考文献18-24
• 第一部分：1.5T和3.0T间肝脏局灶性病变MR扩散加权成像的定量对比分析24-42
• 引言24
• 对象与方法24-27
• 结果27
• 讨论27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 表格附图33-42
• 第二部分：屏气扩散加权成像ADC值对肝细胞癌病理分级预测价值的研究42-55
• 引言42-43
• 对象与方法43-44
• 结果44-45
• 讨论45-46
• 结论46-47
• 参考文献47-50
• 表格附图50-55
• 第三部分：体素内不相干运动扩散加权成像对肝细胞癌病理学分级的诊断效能研究55-70
• 引言55-56
• 对象与方法56-57
• 结果57-58
• 讨论58-60
• 结论60-61
• 参考文献61-65
• 表格附图65-70
• 文献综述70-83
• 参考文献76-83
• 攻读学位期间主要研究成果83-84
• 致谢84

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本文编号：944532