超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床应用

发布时间：2017-10-05 04:11

  本文关键词：超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床应用

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【摘要】：目的总结诊疗老年急性胆囊炎的临床经验，以提高对老年急性胆囊炎的认识和重视。探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）在治疗老年急性胆囊炎中的临床应用以及与腹腔镜胆囊切除术疗效的比较。 方法回顾性分析我院自2012年6月至2014年12月期间96例老年急性胆囊炎患者应用超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术的临床资料，从操作、疗效、并发症及愈后等方面进行评价。并与同期的108例行腹腔镜胆囊切除术患者进行疗效的对比分析。记录术前及术后7天体温和白细胞计数的变化，，对二者的均数进行统计分析。对比PGCD术后择期行腹腔镜胆囊切除术患者与腹腔镜胆囊切除术患者组的临床资料，计算两组患者术后的并发症发生率及死亡率，进行统计分析。 结果行PGCD的96例患者一次性置管成功率为100%,术后临床症状迅速缓解。96例患者中5例患者引流不畅，调整引流管；7例患者引流管脱落，行二次置管。其中91例结石性胆囊炎患者中77例择期行胆囊切除术,14例长期置管；5例非结石性胆囊炎患者4-7周后拔管，治愈出院。术后两组患者的体温和白细胞计数均明显下降，PGCD组术后1-3天体温低于腹腔镜组（P＜0.05），术后5-7天两组体温无明显差异（P＞0.05）；PGCD组术后1-3天白细胞计数低于腹腔镜组，术后5-7天两组白细胞计数无明显差异（P＞0.05）。PGCD术后择期行腹腔镜胆囊切除术患者的并发症发生率及死亡率均低于腹腔镜胆囊切除术组患者（P＜0.05）。 结论（1）超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）作为治疗老年急性胆囊炎的一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广应用。 （2）PGCD在老年急性胆囊炎患者的感染控制方面效果确切，在短期内效果优于腹腔镜胆囊切除术。 （3）PGCD不论是作为过渡性急诊措施还是主要治疗手段，都具有重要的临床应用价值。
【关键词】：超声引导 穿刺引流术 老年人 急性胆囊炎
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.4;R445.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词表9-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述13-21
• 2.1 病因13
• 2.2 病理13-14
• 2.3 临床表现14-16
• 2.3.1 症状14
• 2.3.2 体征14
• 2.3.3 辅助检查14-16
• 2.4 治疗16-17
• 2.4.1 非手术治疗16-17
• 2.4.2 手术治疗17
• 2.5 讨论17-21
• 2.5.1 老年急性胆囊炎患者的临床特点17-18
• 2.5.2 老年急性胆囊炎患者的手术时机和手术方式18-19
• 2.5.3 老年急性胆囊炎患者的围手术期处理19-21
• 第3章 资料与方法21-23
• 3.1 资料21
• 3.1.1 研究对象21
• 3.1.2 仪器设备21
• 3.2 方法21-23
• 3.2.1 PGCD操作方法21-22
• 3.2.2 统计方法22-23
• 第4章 结果23-28
• 4.1 临床操作23
• 4.2 临床疗效23
• 4.3 术后并发症23
• 4.4 愈后23-24
• 4.5 两组术式短期疗效的对比24-26
• 4.5.1 体温变化的对比24-25
• 4.5.2 白细胞计数变化的对比25-26
• 4.6 两组腹腔镜胆囊切除术后并发症发生率及死亡率的比较26-28
• 第5章 讨论28-32
• 第6章 结论32-33
• 参考文献33-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40

【参考文献】

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本文编号：974670