超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断及预后判断中的应用研究

发布时间：2017-10-06 08:05

  本文关键词：超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断及预后判断中的应用研究

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【摘要】：目的:1.探讨弹性应变率比值(Strain Ratio,SR)在鉴别乳腺结节中的诊断价值,为临床制定更加合适的治疗方案提供更多可靠的信息。2.探讨乳腺恶性结节弹性应变率比值的差异与腋窝淋巴结转移及Ki-67基因表达是否具有相关性。方法:对257例共271个经病理证实的乳腺结节进行常规超声扫查,同时进行超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)检查,并详细记录肿块的弹性应变率比值。所有的乳腺肿块切除后,常规送病理组织学检查,对病理确诊为乳腺癌的术后组织标本采用免疫组化S-P检测法进行Ki-67基因的测定。结果:1.271个乳腺结节中良性组203个结节:纤维腺瘤86个,乳腺腺病47个,腺病伴纤维腺瘤形成25个,乳腺导管内乳头状瘤27个,肉芽肿性乳腺炎6个,叶状肿瘤5个,管状腺瘤和硬化性腺病各2个,脂肪瘤、导管扩张症、慢性化脓性炎各1个;恶性组68个结节:浸润性导管癌56个,导管原位癌8个,高级别导管原位癌伴微浸润2个,髓样癌1个,粘液癌1个,其中32个出现了腋窝淋巴结转移,36个未出现腋窝淋巴结转移。2.乳腺良恶性结节的应变率比值(1.85±0.54vs3.60±0.84)具有显著统计学差异(P0.01)。根据ROC曲线确定2.87为诊断乳腺良恶性病灶的最佳临界值,诊断乳腺恶性结节的敏感性、特异性分别为83.8%和96.1%,应变率比值法具有较好的临床诊断价值。3.比较应变率比值在不同病理分型乳腺结节组间的差异采用单因素方差分析。纤维腺瘤、腺病、腺病伴纤维腺瘤形成、导管内乳头状瘤分别与浸润性导管癌和导管原位癌;纤维腺瘤与乳腺腺病;导管内乳头状瘤与腺病P0.05,差异具有统计学意义。4.弹性应变率比值与乳腺癌腋窝淋巴结是否发生转移无明显相关性(P0.05),而与Ki-67基因的表达呈正相关(r=0.326,P=0.007)。结论:1.超声弹性成像技术可较好地揭示肿瘤病变的硬度特性,弹性应变率比值与乳腺结节的病理分型之间有一定的相关性,能够有效提高不同病理分型乳腺疾病诊断的准确性。2.SR与乳腺恶性结节腋窝淋巴结转移无相关性,而与Ki-67表达呈正相关,提示通过联合检测SR与Ki-67基因的表达情况,可以预测肿瘤细胞的增殖情况,有助于预后的判断。
【关键词】：超声弹性成像 应变率比值 良性结节 恶性结节 腋窝淋巴结转移 Ki-67
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9;R445.1
【目录】：

• 摘要3-5
• abstract5-10
• 第1章 引言10-12
• 1.1 乳腺疾病的流行病学及检查方法10-11
• 1.2 超声弹性成像的应用研究11-12
• 第2章 资料与方法12-15
• 2.1 临床研究资料12
• 2.1.1 研究对象12
• 2.1.2 病例纳入标准12
• 2.1.3 病例排除标准12
• 2.2 设备仪器与检查方法12-13
• 2.3 病理检查13
• 2.4 结果判读标准13-14
• 2.4.1 应变率比值13
• 2.4.2 Ki-67蛋白染色结果判定13-14
• 2.5 统计学分析14-15
• 第3章 结果15-20
• 3.1 病理诊断结果15
• 3.2 超声弹性成像对鉴别乳腺结节良恶性的诊断价值15-17
• 3.3 超声弹性成像在不同病理分型乳腺结节诊断中的应用研究17-19
• 3.4 弹性应变率比值在乳腺癌预后判断中的临床应用价值研究19-20
• 3.4.1 弹性应变率比值与腋窝淋巴结转移的相关性19
• 3.4.2 弹性应变率比值与Ki-67表达的相关性19-20
• 第4章 讨论20-26
• 4.1 超声弹性成像在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用结果分析20-21
• 4.2 超声弹性成像在不同病理分型乳腺结节诊断中的应用结果分析21-23
• 4.3 弹性应变率比值与乳腺癌预后的相关性分析23-24
• 4.4 应变率比值的影响因素24-25
• 4.5 本研究的局限性25-26
• 第5章 小结26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 附图31-37
• 攻读学位期间的研究成果37-38
• 综述38-44
• 参考文献42-44

【参考文献】

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本文编号：981636