MRC结合FC对溃疡性结肠炎活动程度的临床研究

发布时间：2017-10-09 01:25

  本文关键词：MRC结合FC对溃疡性结肠炎活动程度的临床研究

  更多相关文章： 溃疡性结肠炎 磁共振结肠成像 MRC指数 粪便钙卫蛋白 Baron评分 Mayo评分

【摘要】：目的探讨溃疡性结肠炎(UC)磁共振结肠成像(MRC)的影像学特点,评估MRC结合粪便钙卫蛋白(FC)对UC病变活动程度的诊断价值。方法收集2015年8月至2016年2月期间已确诊为UC的患者为病例组(n=17),无任何消化道疾病的健康人群作为对照组(n=8),病例组均行结肠镜检查和MRC扫描,同时取粪便进行FC检测,并采用Mayo评分对UC病变活动程度进行评估。将肠管均分为5段,分别为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。用Baron评分(BS)对结肠镜下肠段的病变分别进行评估,根据肠管有无病变及病变程度分为正常、轻中度病变(无溃疡)和重度病变(出现溃疡)三种类型。观察UC患者的增强后肠壁信号强度(WSI_(post))、相对增强程度(RCE)、肠壁厚度等参数值的变化以及有无梳齿征、水肿和淋巴结等相关参数出现,应用Logistic回归分析方法对肠段病变活动程度进行预测,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析系统判断MRC指数对肠段病变活动程度的诊断效能及FC对UC病变活动程度的诊断效能。并以Mayo评分对UC病变的活动程度进行评估。结果(1)随结肠镜下肠段病变活动程度的加重,相应MRC各相关参数的均值(连续型变量)或出现的频率(二分类变量)增加,各组间差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)Logistic回归分析结果显示,RCE(P=0.005)、梳齿征(P=0.000)和水肿(P=0.028)是镜下病变活动程度的独立预测因子,根据其相应系数计算的MRC指数与BS高度相关(r=0.756,P=0.000)。MRC指数不仅对UC的活动性病变具有高度的诊断准确性,灵敏度为98.0%,特异度为92.3%,准确性为96.8%,AUC为0.979(95%CI 0.907-0.999,P=0.000);而且对UC重度活动性病变的诊断亦有高度的准确性,灵敏度和特异度分别为为86.1%和82.1%,准确性为84.4%,AUC为0.881(95%CI 0.776-0.949,P=0.0001)。(3)总MRC评分(MRC-G)与总结肠镜评分(BS-G)有高度的一致性(r=0.854,P=0.001)。(4)FC浓度水平与BS-G有高度且显著的一致性(r=0.819,P=0.000)。经ROC曲线分析,FC诊断活动性UC病变的灵敏度为100.0%,特异度为100.0%,相应AUC为1.000(95%CI 0.832-1.000,P=0.000);诊断重度活动性UC病变的灵敏度为87.5%,特异度为100%,准确性为95.5%,相应AUC为0.958(95%CI0.764-0.999,P=0.0001)。(5)Mayo与BS-G呈高度一致性(r=0.788,P=0.004)。(6)Mayo、MRC、FC对重度活动性UC的诊断准确性依次增加,分别为63.63%、81.82%、90.91%,MRC结合FC的诊断准确性高达100%,高于任何一种单一的诊断方式。结论MRC指数和FC浓度对于UC患者病变活动程度的诊断均具有较高的价值。MRC结合FC可明显提高对重度活动性UC患者的诊断准确性,可为临床提供一种无创、便捷、易随访、可重复性好的动态观察UC病变活动程度的检查方法。
【关键词】：溃疡性结肠炎 磁共振结肠成像 MRC指数 粪便钙卫蛋白 Baron评分 Mayo评分
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.62;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-16
• 研究现状、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 对象和方法16-21
• 1.1 研究对象16
• 1.2 病变活动性的临床评估16
• 1.3 FC数据的测定16-18
• 1.3.1 标本采集16-17
• 1.3.2 粪便提取17
• 1.3.3 ELISA测定17-18
• 1.4 结肠镜数据的收集18
• 1.5 MRC信息收集18-19
• 1.6 图像分析19-20
• 1.7 统计学分析20-21
• 2 结果21-27
• 2.1 患者检查情况21
• 2.2 MRC表现21-23
• 2.3 MRC对镜下病变活动程度的评估23-25
• 2.4 FC浓度分析25
• 2.5 FC对镜下病变活动程度的诊断准确性25-26
• 2.6 Mayo、FC及MRC对重度UC病变的诊断准确性26-27
• 3 讨论27-34
• 3.1 结肠镜检查在UC诊断中的临床价值27-28
• 3.2 MRC检查技术及相关影响因素28-30
• 3.3 MRC对UC活动性的诊断价值及临床意义30
• 3.4 MRC相关参数的诊断价值及临床意义30-32
• 3.5 MRC指数的诊断价值及临床意义32-33
• 3.6 FC对UC病变活动程度的诊断价值及临床意义33-34
• 4 小结34-36
• 结论36-37
• 创新点和不足37-38
• 创新点37
• 不足37-38
• 参考文献38-42
• 发表论文和参加科研情况说明42-43
• 附录43-51
• 综述 溃疡性结肠炎活动程度的评估及影像研究进展51-74
• 综述参考文献66-74
• 致谢74-76
• 个人简历76

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 Michele Cioffi;Antonella De Rosa;Rosalba Serao;Ilaria Picone;Maria Teresa Vietri;;Laboratory markers in ulcerative colitis: Current insights and future advances[J];World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology;2015年01期

2 Hans-Joachim Mentzel;Steffen Reinsch;Monika Kurzai;Martin Stenzel;;Magnetic resonance imaging in children and adolescents with chronic inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2014年05期

3 李景南;;溃疡性结肠炎相关结肠癌的临床特点和癌变机制[J];现代消化及介入诊疗;2010年03期

4 李启权;关锦莲;;自拟附桂苓芷汤治疗溃疡性结肠炎47例临床观察[J];中国全科医学;2009年08期

5 胡仁伟;欧阳钦;陈曦;常玉英;白爱平;王瑞华;张虎;;近15年我国炎症性肠病文献分析[J];胃肠病学;2007年02期

6 刘文斌,吕愈敏,杨雪玲,金珠;粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎活动性判断价值的研究[J];中华消化杂志;2005年07期

，

本文编号：997393