从护理法律、护理风险角度谈产科护理管理

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从护理法律、护理风险角度谈产科护理管理

发布日期： 2013-11-13 发布：  

  2013年9期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：目的：减少或者避免护理纠纷以及差错事故发生，增强产科护理管理工作效益。方法：探讨产科管理出现护理纠纷以及差错事故的具体原因，通过倾听、观察、奖励、借鉴等形式，在强化、完善产科各项操作规程和工作体系的同时，增强产科护理人员风险与法律意识教育。结果：产科护理纠纷和差错事故明显减少，近几年发生率为0%，并且在社会成效和经济影响中都有显著成果。结论：在当代产科护理管理中，必须强化产科制度建设，在产科管理与培训教育中，不断增强护理人员风险防范意识与法律意识。
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　　关键词：产科护理；执行风险；法律意识；管理
　　近几年来，随着越来越多的医疗纠纷发生，对医护人员、相关科室乃至于整个医院发展都造成了很大影响。尤其是妇科，根据相关统计资料记载，在全国医疗纠纷案件中，妇产科就占三分之一，而其中发生最多的就是产科。部分案件由于影响面积与经济赔偿额度较大，甚至走向法庭；另外一些由于严重损害了医院正常护理、医疗规程，让医院以及相关科室不得不关门、停诊。针对这种现象，我们不仅要强化产科工作体系，增强护理人员业务水平，规范操作过程；还要增强护理人员对法律意识和风险执行意识的培训教育，从源头上减小护理纠纷、差错事故发生率。
　　1影响产科护理、管理的风险因素
　　1.1产科工作特征与高风险执行的关系
　　从表一的调查结果来看：在产科护理、管理中，由于产妇情况变化迅速，可预见性非常困难，在工作忙乱之中，容易让人出现急躁情绪，进而影响工作解释细致度、处理及时度和记录完善度。分娩作为一项痛苦、漫长的过程，大部分妇科医院使用了家属和产妇封闭隔离的方式进行管理，在这过程中，家属焦虑、产妇恐惧都会对医护人员相关工作造成误解，甚至不满。由于分娩直接影响母婴生命安全，产妇从产前到产后的区域性转运，分娩中的监护流程、并发症控制与新生婴儿安全管理等，都是一项细致性很高的工作，一旦疏忽或者不慎，都会引起纠纷或者差错。从近年来全国妇产医院相关资料显示：不仅男婴丢失现象严重，新生婴儿在住院期间出现冻伤、摔伤、烫伤现象；还有部分产妇在分娩中，由于处理不及时、不恰当，在一系列并发症发生的同时，导致产妇死亡。
　　表1、产科护患纠纷发生次数与妥善解决次数比较
　　1.2分娩认识过程以及产科高风险执行之间的关系
　　和其他学科不同的是，居民对有病进医院的态度是“因病而求医”，到了医院，医生将疾病产生以及发展进程向病人和病人家属交待后，就能得到理解；分娩，从思想态度来看普遍认为是喜事，坏的准备较少、期望太多，母婴平安就是家属和产妇对医院最基本的要求。虽然很多接受知识的女性与家庭通过各种方法了解分娩相关信息与知识，但是她们对具体分娩的理解仍然停留在纵向思考上，带有很大的局限性；尤其是分娩并发症，由于缺少横向、客观的因果联系，如果出现异常状况，就很难让产妇以及家属理解、接受，进而造成产科护理与医疗纠纷。
　　2产科护理、管理人员在法律与风险意识的认识程度
　　随着社会经济与科学技术的快速进步，居民的生活质量、精神素养在不断提高，对医院、健康以及医务人员服务态度、服务质量都提出了更高的要求。随着居民法律意识与自我保护理念提高，一旦出现问题，就会“讨说法”。针对这种现象，为了让医院治疗、护理工作顺利进行，医院管理、护理人员必须具有较高的法律意识和高风险执行能力。尤其是医疗责任罪相关法律条令制定以来，量刑定罪的尺度更加清晰，这不仅为医疗人员提供了自我保护的法律武器，而且也增强了医疗人员的风险执行力度。
　　为了让医院工作秩序得到保障，就诊人员的人身安全得到维护，产科护理、管理人员不仅要会法、懂法，更要以高度的法律法规认识去引导、管理下属人员；在护理人员操作过程得到规范的同时，保障护理执行过程，从源头上就做好纠纷、差错事故防范工作。
　　3产科工作规程执行与管理力度
　　3.1对产科工作制度的执行和管理
　　在产科护理、管理中，合理、健全、科学的规章体系是避免差错纠纷和差错事故的基础，对医院发展和医疗过程具有重要影响。虽然大部分人员会将制度定格为“法”，但是怎样用法、守法、执法，不同的管理力度、管理形式都会造成不同的现象。因此，医院全体人员和医疗环节都必须严格按照相关制度体系执行。随着现代信息技术、科技产品的快速发展，工作制度不仅要适应医院工作规划，更要适应人类与时代发展要求，在规范工作过程的同时，达到人员、环境等多重规范要求。
　　3.2医疗护理文件编写和管理
　　增强医疗文件编写管理作为防范医疗护理纠纷与差错事故的重要保障所，在很多医疗护理案件中，都反映了医护人员对文件护理的重视力度不够，主要反映在医疗护理文书编写不全面、不及时、不规范，从而一旦出现差错纠纷，就让自身辩护工作处于被动状态。在护理类文案编写中，由于医嘱签名不及时、漏签；在执行过程中随意性很强，让医疗护理以及巡视过程中药物记录、疾病记录不及时、不全面、不规范的现象。
　　3.3产科护理服务态度的完善和管理
　　从产科纠纷具体情况来看，，大部分纠纷都是服务态度造成的结果。由于产妇宫缩痛苦、家属守候焦虑、医疗人员工作忙碌，如果态度过于僵硬、语言简单，就容易让家属与产妇出现不满情绪。因此，产科护理管理人员在增强护理质量的过程中，必须强化护理人员服务态度、医风医德教育培训工作。在强化服务理念与医风医德培训中，护理人员必须坚守关心、舒心、放心的“三心”服务基准，接电话和与患者交谈时尽量使用文明用语，让病人和家属更加放心。另外，通过不定期向病人家属、产妇征求意见，掌握病人家属对护理人员的意见要求。
　　总而言之，随着我院分娩、住院、手术人数递增，社会效益和经济效益明显得到了很大增长。几年来没有差错纠纷和事故产生，卫生局和医院都对产科护理管理工作给予了很高的肯定。
　　参考文献：
　　[1] 姜秉芬，段红霞，岳文芳等.加强产科护理管理降低护理风险[J].护理实践与研究，2010，7（6）：88-89.
　　[2] 罗秀金.浅谈产科护理风险相关因素与管理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，24（5）：2128-2128.

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