早期子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的回顾性研究及Meta分析
【学位单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位年份】:2018
【中图分类】:R737.33
【部分图文】:
3.?1.?1.?3主诉??.9位患者以不孕为主诉,12例因查体发现子宫内膜增厚或内膜息肉,19例因??异常子宫出血,7位因月经不规律,见图1.1。??-缠—.??月经不规律?查体??异常子細血??40%?不孕??l9%??图1.1患者主诉??3.1.1.4合并症??6例患者合并多囊卵巢综合征,合并糖尿病者2例,患高血压者4例,1例患者??合并甲状腺功能减退,见图1.2。??6??4??2??1??多囊卵巢综合征?糖尿病?高血压?甲状腺功能减退??图'?1.?2患者合并症??3.1.2治疗前评估??3.?1.?2.?1超声:所有患者术前均行盆腔超声检查,经腹部超声或经阴道超??声,评估子宫内膜及卵巢情况,排除明显恶性病变或合并卵巢肿瘤。??18??
膜癌患者16例。除一例患者的初始治疗方案为GnRHa外,其余均为包括口服孕激??素在内的单药或联合治疗方案,其中4例患者为口服孕激素联合GnRHa,三例患者??为口服高效孕激素联合二甲双胍。见图1.3??42??I?_??单纯口服孕激素?孕激素联合GnRHa?GnRHa????图1.3治疗情况?.??3.1.3.?1保留生育功能治疗的有效性??初次治疗后行内膜评估,治疗3个月后有19例患者完全缓解,完全缓解率??40.4%,部分缓解病例数为10例,部分缓解率为21.?27%。24例患者继续接受治疗,??继续治疗过程中3例完全缓解患者出现复发,其中2例为子宫内膜癌,1例为子宫??19??
.完全缓解,3例无反应患者达到部分缓解,2例进展.患者达到部分缓解;完全缓解??总例数为20例(42.55%),部分缓解14例(29.78%),复发4例(18.?18%)。见??表?1.3,图1.4??25??20?19?2〇??■?■?_??—??CR?PR?PD?进展??■初次评估■二次评估??图1.?4保留生育功能治疗的有效性??随访期间共有12例患者妊娠,妊娠率为34.?28%,其中生育7例,活产率为20%,??(总体妊娠率为24.?49%,活产率为14.?28%)?—例患者完成生育功能后出现复发,??1例患者处于妊娠期,见图1.5??14??12??12?||||^|???10??8???7????4??2??q????????妊娠例数?分娩例数??图1.?5保留生育功能治疗后生育情况??3.1.3.?2保留生育功能治疗的安全性??山东大学齐鲁医院病例信息库中共搜集到保留生育功能后行分期手术患者??20例,其中子宫内膜不典型増生患者11例,子宫内膜癌患者9例。两例因远期复发??(其中一例为完成生育功能后复发),1例年龄超过40岁,放弃保留生育功能;5??20??
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