血栓弹力图对妇科恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症的预测价值

发布时间：2020-11-21 15:12

　　 目的:静脉血栓栓塞症是妇科恶性肿瘤患者围手术期的常见并发症之一。血栓弹力图是一种凝血功能的检测手段,能够全面地反映血液凝集及纤溶过程。本研究旨在探究血栓弹力图及常规凝血试验各参数对妇科恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞症的发生是否具有预测价值。方法:本研究共纳入2017年9月至2018年6月我院接受手术治疗的妇科恶性肿瘤患者102位,对所有患者的年龄、肿瘤分期、病理学分级、内科合并症、术式、术前及术后的血栓弹力图参数、术前及术后的常规凝血试验参数等资料进行收集。采用t检验、卡方检验等方法比较发生静脉血栓栓塞症组及未发生静脉血栓栓塞症组患者之间相关数据的差异。采用二分类逻辑回归分析静脉血栓栓塞症的高危因素。运用受试者工作曲线评价血栓弹力图及常规凝血试验各参数对患者围手术期发生静脉血栓栓塞症的预测价值,并利用约登指数确定相应的参数的最佳诊断临界值。结果:102名患者中共有9人发生围术期静脉血栓栓塞症,发生率为8.8%。围术期发生静脉血栓栓塞症的患者较未发生者在年龄、肿瘤分期、术后凝血因子激活时间(the Reaction time,R 值)、凝血综合指数(Coagulation Index,CI)及D-二聚体水平上差异具有统计学意义(P0.05)。但二分类逻辑分析未能明确静脉血栓栓塞症的独立危险因素。受试者工作曲线发现,血栓弹力图参数中的CI(95%CI 0.59-0.94,P=0.02)、R值(95%CI0.56-0.93,P=0.036)及常规凝血试验中的D-二聚体(95%CI 0.67-0.90,P=0.015)对患者围术期发生静脉血栓栓塞症具有预测价值。CI最佳诊断临界值为2.35,敏感度为85.7%,特异性为79.7%。R值最佳诊断临界值为5.65min,灵敏度为100%,特异性为39.1%。D-二聚体值最佳诊断临界值为2.26mg/L,此时灵敏度为100%,特异性为61.1%。结论:血栓弹力图中CI、R值及D-二聚体对妇科恶性肿瘤患者围手术期发生静脉栓塞症有预测价值。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.3
【部分图文】：

硕士研究生学位论文??评价其预测水平的优劣。ＴＥＧ中Ｒ值、ＣＩ及Ｄ－二聚体预测妇科肿瘤患者围术期ＶＴＥ??发生的ＲＯＣ见图１。??ＲＯＣ曲线??＊°］?￣￣?＾?曲线的涊??／?／?—Ｒ?（术后｝??／?Ｄ二《？?（术后）??ＣＩ?（术后）??／?－，找??Ｊ?ＩＩ?厂?／?！：??０６－??Ｉ?Ｚ??＾?，??〇?〇?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０．０?０．２?０．４?０?６?０?８?１
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本文编号：2893194