妇产科手术泌尿道损伤25例临床分析

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妇产 科 手 术 泌尿 道 损伤 ２ ５例 临床 分 析　 朱　 霞　 （ 安 阳市龙安 区计生委 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ） 　 【 摘要 】 目的 对妇产科手术 中出现泌尿道损伤 的原 因进　 后行开腹二 次修 补术 ， 术后恢复 良好 。 　 ３ 讨论　 行分析 ， 并提 出针 对 性 处 理 措 施 。 方 法　 随机 选 取 ２ ５ 例 到 我

院　 就 诊 的妇 产科 手 术 泌 尿 道 损 伤 患者 ， 探 讨其损伤原 因， 并采取　 泌尿道 损伤是妇 产科 术后常见并发症 ， 女性生殖 与泌尿器　 必要 的预 防处理措施 。结果　 １ ５ 例 输尿 管损伤 患者经相 关治　 疗， 恢复 良好 ； １ ０例膀 胱损伤 患者 中， ９例 患者 Ｉ 期修 复 ， 愈合　 良好 ， １ 例 患者 经阴道修 补失败 ， 后 行开腹二 次修补 术 ， 术后恢　 复 良好 。 结论 妇 产 科 手 术 泌 尿 道 损 伤 需及 时诊 断 处理 ， 以免　 发 生 更 为 严 重 的 症状 。 　 官连接紧密 ， 术 中不合理操作等 均会对泌尿器 官造成损 伤。妇　 产科手术泌尿道 损伤原因 ：①女性生殖及泌尿系统连接紧密 ， 　 通常患者 既往 病史 ， 如炎症 、 盆腔手术史 、 子 宫病 变等 ， 会促使　 盆腔炎症 ， 粘连严重 ， 导致膀胱子宫腹膜反折部改变 ， 并 出现输　 尿管粘连移位现象。在手术过程中难以分辨膀胱与子宫界限 ， 　 【 关 键词 】妇产 科手 术 处 理　 泌尿 道损伤　 原 因分析 预防 　 无法明确输尿管结构 ， 易 出现损伤 。②通 常妇科手术多做下腹　 正 中切 口， 或行耻骨联合上横切 口，， 手术过程 中视野暴露不 清 ， 　 行下腹正 中切 口， 或行耻骨联合 上横切 口， 会 损伤膀胱鲫 。 ③行　 复杂手术 ， 如卵巢癌手术 、 宫颈癌根治术等 ， 处理不 当则会损伤　 输尿管 ； 在游离输尿管鞘膜 时 ， 若游离组织过多 ， 则会对血液供　 应造成影 响 ， 导致 输尿管缺乏 良好 血供 ， 致输尿管 缺血 、 坏死 ， 　 出现输尿管瘘。 输尿管移位 、 受压则会误行切断。 产妇剖宫产大　 泌尿 道损 伤是手术常见并发症 ， 尤其是女性行妇产科手术　 时， 通 常女性 的生殖 器官与泌 尿器官 紧密相连 ， 生殖器 官的局　 部病 变会改变泌尿 器官解剖结构 ， 模 糊其 解剖层次　 ” ， 使操作者　 无法 明确 泌尿器 官正常解剖位置 ， 导致泌尿道损伤 。泌尿道损　 伤会 给女性身 心健 康及生活质量造成严重影 响 ， 如何减少泌尿　 出血时视野不清 ， 在 紧急情况下分离 官旁 组织 时 ， 需钳夹 、 切断　 输尿管 ， 导致输尿管瘘 。行 二次腹部 手术 患者 ， 严重盆腔粘连 ， 　 解剖结构模 糊或改变等 ， 操作 者未掌握输 尿管正 常走行 ， 均会　 导致损伤 。 　 道损 伤 ， 并能够及时诊断与处理 ， 是临床重点关注的问题。 本文　 回顾 我院近年来收治的 ２ ５患者临床资料 ，对妇产科手术 中出　 现泌尿道损伤的原 因进行分析 ，并提 出针对性 的处 理措 施 ， 总　 结如下。 　 １ 资料 与 方法 　 在诊断与治疗泌尿系损伤时 ， 通常术 中输尿管和膀胱损伤　 容易诊断 ， 若 患者术后 出现输尿管损伤或膀胱损伤 ， 如漏 尿、 尿　 性腹膜炎等 ， 可采取静脉尿路造影（ Ｉ Ｖ Ｕ） 进行检查 ， 必要时采取　 膀

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